Վիքիպեդիա

Սննդի և դեղերի վարչություն

Ուշադրություն։
Այս էջը կամ բաժինը այլ լեզվով հոդվածի վատ թարգմանություն է։

Դուք կարող եք բարելավել թարգմանությունը։ Օրիգինալ տեքստը կարող եք գտնել ձախ կողմի «այլ լեզուներով» ենթաբաժնում։
Մեքենայական թարգմանությունը ենթակա է ջնջման առանց զգուշացման։

Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA կամ USFDA) Միացյալ Նահանգների առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի դաշնային գործակալություն է, որը հանդիսանում է Միացյալ Նահանգների դաշնային գործադիր վարչություններից մեկը։ FDA-ն պատասխանատու է հանրային առողջության պահպանման և խթանման համար, ինչպիսիք են՝ պարենային անվտանգության, ծխախոտի արտադրանքների, դիետիկ հավելանյութերի, դեղատոմսերի և արտահանվող դեղագործական դեղամիջոցների (դեղամիջոցների), պատվաստանյութերի, կենսաֆարմնական միջոցների, արյան փոխներարկման, բժշկական սարքերի, էլեկտրամագնիսական ճառագայթահարման միջոցով, արտանետվող սարքերի (ERED), կոսմետիկա, կենդանական սնունդ[3] և կերեր ու անասնաբուժական արտադրանք։


անգլ.՝ Food and Drug Administration
Изображение логотипа
Գործակալության ակնարկ
ՏեսակԱՄՆ դաշնային գործակալություն և սննդի անվտանգության կազմակերպություն
Երկիր ԱՄՆ
ՀապավումFDA
Ստեղծման թվական1906 Հունիսի 30
Նախորդող մարմինՍնունդ, թմրանյութ և միջատասպանություն
Վերադաս մարմինՍթիվեն Հանը
ՇտաբակայանWhite Oak Campus-ը 10903 Նյու Հեմփշիր պողոտա Սլիվեր Սփրինգ, Մերիլենդ 20993
Ծառայողների թիվ14,824 (2010)[1]
Տարեկան բյուջե3.16 միլիարդ դոլար (2020)[2]
ՊետԷմի Աբերնեթին
Կայքfda.gov

FDA-ն Միացյալ Նահանգների Կոնգրեսի կողմից լիազորվել է գործադրել դաշնային սննդի, դեղամիջոցի և կոսմետիկայի մասին ակտը, որը գործակալության համար առաջնային խնդիր է հանդիսանում. FDA-ն նաև կիրառում է այլ օրենքներ, մասնավորապես`Առողջապահության ծառայության մասին օրենքի 361-րդ բաժինը և հարակից կանոնակարգերը, որոնցից շատերը ուղղակիորեն կապված չեն սննդի կամ դեղերի հետ։ Դրանք ներառում են կարգավորող լազերներ, բջջային հեռախոսներ, պահպանակներ և հիվանդությունների վերահսկում որոշակի կենցաղային կենդանիներից մինչև օժանդակ վերարտադրության համար սերմնահեղուկի նվիրատվություն։

FDA-ն ղեկավարվում է Սննդի և թմրանյութերի հարցերով հանձնակատարի կողմից, որը Նախագահի կողմից նշանակվում է Սենատի խորհրդով և համաձայնությամբ։ Հանձնակատարը զեկուցում է առողջապահության և մարդկային ծառայությունների նախարարին։ Դոկտոր Ստեֆան Մ. Հանը 2019 թվականի դեկտեմբեր ամսվա դրությամբ գործող հանձնակատարն է[3]։

FDA-ն ունի իր կենտրոնակայանը Մերիլենդ նահանգի չմշակված Ուայթ կաղնի մեջ[4]։ Գործակալությունն ունի նաև 223 դաշտային գրասենյակ և 13 լաբորատորիաներ, որոնք տեղակայված են 50 նահանգներում՝ Միացյալ Նահանգների Վիրջինյան կղզիներ և Պուերտո Ռիկո[5]։ 2008 թվականին FDA-ն սկսեց աշխատակիցներ ուղարկել արտասահմանյան երկրներ,ներառյալ Չինաստան, Հնդկաստան, Կոստա Ռիկա, Չիլի, Բելգիա և Միացյալ Թագավորություն[6]։

FDA շենք 31-ում տեղակայված են Կոմիսարի գրասենյակը և Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների կարգավորող վարչության գրասենյակը: Գործակալությունը բաղկացած է տասնչորս կենտրոններից և գրասենյակներից

Կազմակերպչական աղյուսակ

խմբագրել
 
Տահա Կասս-Հոուտ (2014)
  • Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների վարչություն
    • սննդի և դեղերի ընդունում
      • Հանձնակատարի գրասենյակ
      • Գործառնությունների գրասենյակ[7]
        • Զբաղվածության հավասար հնարավորությունների գրասենյակ
        • Կադրերի գրասենյակ
        • Ֆինանսների, բյուջեի և ձեռքբերման գրասենյակ
        • Տեղեկատվության կառավարման և տեխնոլոգիաների գրասենյակ
          • Ինֆորմատիկայի և տեխնոլոգիաների նորարարության գրասենյակ
            • Ռեժիսոր՝ Taha A. Kass-Hout (ունի նաև FDA ի Առողջապահական տեղեկատվական տեխնոլոգիաների գծով գլխավոր պատասխանատուի պաշտոնը)[8][9]
          • Անվտանգության գործառնությունների գրասենյակ
        • Հաստատությունների ճարտարագիտության գրասենյակ առաքելության օժանդակ ծառայություններ
      • Քաղաքականության, պլանավորման, օրենսդրության և վերլուծության գրասենյակ
      • Բժշկական ապրանքների և ծխախոտի գրասենյակ
      • Կենսաբանության գնահատման և հետազոտությունների կենտրոն (CBER)
      • Սարքերի և ռադիոլոգիական առողջության կենտրոն (CDRH)
      • Թմրամիջոցների գնահատման և հետազոտությունների կենտրոն (CDER)
      • Ուռուցքաբանության գերազանցության կենտրոն (OCE)
      • Ծխախոտի արտադրանքների կենտրոն (CTP)
      • Սննդի և անասնաբուժության գրասենյակ
      • Անասնաբուժության կենտրոն(CVM)
      • Սննդի անվտանգության և կիրառական սննդի կենտրոն (CFSAN)
      • Համաշխարհային կարգավորող գործառնությունների և քաղաքականության գրասենյակ (GO)
      • Թունաբանական հետազոտությունների ազգային կենտրոն (NCTR)
      • Կարգավորող հարցերի գրասենյակ

Դիրք

խմբագրել
 
66 շենք` նախկին ծովային կոմպոզիտորական լաբորատորիայի տարածքում

Վերջին տարիներին գործակալությունը սկսեց լայնածավալ ջանքեր գործադրել Վաշինգտոնի մետրոպոլիտենի տարածքում իր 25 գործողությունները համախմբելու համար՝ Ռոկվիլում գտնվող իր գլխավոր գրասենյակից և մի քանի մասնատված գրասենյակային շենքերից տեղափոխվելով Ծովային նվագախմբի լաբորատորիայի նախկին տարածք Մերիլենդ նահանգի արծաթե աղբյուրի Սպիտակ կաղնու շրջանը[4][10] կայքը վերանվանվել է Սպիտակ կաղնի ծովային մակերևույթի պատերազմի կենտրոնից դեպի Ուայթ կաղնի դաշնային հետազոտական կենտրոն։ 2003 թվականի դեկտեմբերին առաջին մասնաշենքը՝ Life Science Laborator-ը, որը նվիրված էր համալսարանում, բացվեց և բացվեց 104 աշխատակիցների հետ[11]։ Մնացած բոլոր շենքերը նոր են կառուցապատում[12]։

Տարածաշրջանային օբյեկտներ

խմբագրել
 
Արկանզասի նահանգի Արկանզասի լաբորատորիան հանդիսանում է թունաբանական հետազոտությունների ազգային կենտրոնի գլխավոր գրասենյակ

Կենտրոնների մեծ մասը գտնվում են Մոնտգոմերի և Արքայազն Ջորջի նահանգներում, Վաշինգտոնում, DC տարածքում, որպես գլխավոր գրասենյակների մի մաս, հիմնականում երկու գրասենյակ կա՝ կարգավորող հարցերի գրասենյակ (ORA) և քրեական հետաքննությունների գրասենյակ (OCI), աշխատուժ ունեցող այս դաշտային գրասենյակները, տարածված են ամբողջ երկրում։ Բացի այդ, Չինաստանի, Հնդկաստանի, Եվրոպայի, Մերձավոր Արևելքի և Լատինական Ամերիկայի միջազգային վայրերից բացի, մի շարք ոլորտային վայրեր կան նաև Միացյալ Նահանգներում[13]։

White Oak Campus-ը հայտնի է որպես FDA ի «Հետազոտական դաշնային կենտրոն»։ Ընդհանուր առմամբ, ուսումնարանը 710 հա է և առանձնացված է հոսքի ութ դասընթացներով[14]։ Այս համալսարանում տեղակայված են հանձնակատարի գրասենյակը (OC), կարգավորող հարցերի գրասենյակը (ORA), թմրամիջոցների գնահատման և հետազոտությունների կենտրոնը (CDER), սարքերի և ռադիոլոգիական առողջության կենտրոնը (CDRH), կենսաբանության գնահատման և հետազոտության կենտրոնը։ (CBER) և անասնաբուժության կենտրոնի (CVM) գրասենյակներ[15]։

Կարգավորող հարցերի գրասենյակը համարվում է գործակալության «աչքերն ու ականջները»՝ իրականացնելով ոլորտում FDA-ի աշխատանքի մեծամասնությունը։ Սպառողի անվտանգության աշխատակիցները, ավելի հաճախ կոչվող Քննիչները, այն անհատներն են, որոնք ստուգում են արտադրության և պահեստավորման օբյեկտները, ուսումնասիրում են բողոքները, հիվանդությունները կամ բռնկումները, և փաստաթղթերը վերանայում են բժշկական սարքավորումների, դեղերի, կենսաբանական արտադրանքի և այլ ապրանքների դեպքում, երբ դա կարող է դժվար լինել կամ այլ պատճառներով՝ ֆիզիկական փորձաքննություն անցկացնելու կամ արտադրանքի ֆիզիկական նմուշ վերցնելու համար։

Կարգավորող հարցերի գրասենյակը բաժանված է հինգ շրջանների, որոնք հետագայում բաժանվում են 20 շրջանների։ Թաղամասերը մոտավորապես հիմնված են դաշնային դատական համակարգի աշխարհագրական բաժինների վրա։ Յուրաքանչյուր շրջան բաղկացած է հիմնական թաղապետարանից և մի շարք մշտական բնակավայրերից, որոնք FDA հեռավոր գրասենյակներ են, որոնք սպասարկում են որոշակի աշխարհագրական տարածք։ ORA-ն ընդգրկում է նաև գործակալության կարգավորող լաբորատորիաների ցանցը, որը վերլուծում է վերցված ցանկացած ֆիզիկական նմուշներ։ Թեև նմուշները սովորաբար սննդի հետ կապված են, որոշ լաբորատորիաներ հագեցած են` վերլուծելու համար դեղեր, կոսմետիկա և ճառագայթահարման սարքեր։

 
Ջամայկա,Քվինս,NY տարածաշրջանային գրասենյակ-USFDA

Քրեական հետաքննությունների գրասենյակը ստեղծվել է 1991 թվականին՝ քրեական գործերը քննելու համար։ Ի տարբերություն ORA քննիչների, OCI հատուկ գործակալները զինված են և չեն կենտրոնանում կարգավորվող արդյունաբերության տեխնիկական ասպեկտների վրա։ OCI գործակալները հետապնդում և զարգացնում են դեպքեր, երբ անհատներն ու ընկերությունները կատարել են հանցավոր գործողություններ, ինչպիսիք են կեղծ պահանջները, կամ գիտակցաբար և դիտավորյալ առաքում են հայտնի շնացող ապրանքները միջպետական առևտրում։ Շատ դեպքերում OCI-ն հետապնդում է այն դեպքերը, որոնք առնչվում են վերնագրի 18-ի խախտումներին (օրինակ՝ դավադրություն, կեղծ հայտարարություններ, մետաղալար խարդախություն, փոստով խարդախություն), բացի FD&C օրենքի III գլխում սահմանված` արգելված գործողություններից։ OCI հատուկ գործակալները հաճախ ծագում են քրեական հետաքննության այլ հիմունքներից և սերտորեն համագործակցում են Հետաքննությունների դաշնային բյուրոյի, գլխավոր դատախազի օգնականի և նույնիսկ Ինտերպոլի հետ։ OCI ն դեպքեր է ստանում մի շարք աղբյուրներից, ներառյալ ORA-ն, տեղական գործակալությունները և ՀԴԲ-ն, և աշխատում է ORA Investigators-ի հետ` օգնելու զարգացնել գործի տեխնիկական և գիտական հիմքերը։

OCI-ն ավելի փոքր մասնաճյուղ է, որը ներառում է մոտ 200 գործակալ ամբողջ երկրում։ FDA-ն հաճախ է աշխատում այլ դաշնային գործակալությունների հետ, ներառյալ գյուղատնտեսության դեպարտամենտի, թմրամիջոցների կիրառման վարչարարության, մաքսային և սահմանների պաշտպանության և սպառողների արտադրանքի անվտանգության հանձնաժողովի։ Հաճախ տեղական և պետական կառավարման մարմինները նաև աշխատում են FDA ի հետ` կարգավորող ստուգումներ և կատարողական գործողություններ իրականացնելու համար։

Գործողություն և ֆինանսավորում

խմբագրել

FDA ն կարգավորում է ավելի քան 2,4 տրիլիոն դոլար արժողությամբ սպառողական ապրանքներ, ԱՄՆում սպառողական ծախսերի շուրջ 25%-ը։ Սա ներառում է 466 միլիարդ դոլար սննդի վաճառք, 275 միլիարդ դոլար թմրանյութ, 60 միլիարդ դոլար կոսմետիկա և 18 միլիարդ դոլար վիտամինային հավելումներ։ Այս ծախսերից շատերը նախատեսված են Միացյալ Նահանգներ ներմուծված ապրանքների համար. FDA-ն պատասխանատու է ներմուծումը վերահսկելու համար[16]։

FDA-ի համար 2012 ֆինանսական տարվա դաշնային բյուջեի հայցը կազմել է 4,36 միլիարդ դոլար[5], մինչդեռ 2014 թվականի առաջարկվող բյուջեն կազմում է 4,7 միլիարդ դոլար[17]։ Այս բյուջեի շուրջ 2 միլիարդ դոլարն առաջանում է օգտագործողների վճարներից։ Դեղագործական ընկերությունները վճարում են այդ վճարների մեծ մասը[17], որոնք օգտագործվում են դեղերի ակնարկները արագացնելու համար[18]։ FDA-ի համար 2008 ֆինանսական տարվա դաշնային բյուջեի պահանջը (FY) 2008 (2007 թվականի Հոկտեմբերից մինչև 2008 թվականի Սեպտեմբեր) կազմել է 2,1 միլիարդ դոլար, ինչը 105,8 միլիոն դոլարով ավել է 2007 թվականի ֆինանսական տարվա արդյունքներից[19]։

2008 թվականի փետրվարին, FDA-ն հայտարարեց, որ Բուշի վարչակազմի համար FY-ի համար 2009 թվականի բյուջեի հայցը գործակալության համար կազմում է ընդամենը 2,4 միլիարդ դոլար՝ 1.77 միլիարդ դոլար բյուջետային մարմնում (դաշնային ֆինանսավորում) և 628 միլիոն դոլար՝ օգտագործողի վճարներից։ Հայցվող բյուջեի մարմինը 50,7 միլիոն դոլարով ավելի է ավելացում, քան 2008թվականի FY-ի ֆինանսավորումը` մոտ երեք տոկոս աճ։ 2008 թվականի հունիսին, Կոնգրեսը գործակալությանը տրամադրեց շտապ օգնություն՝ $ 150 միլիոն՝ 2008 թվականի ֆինանսական տարվա համար, իսկ ևս 150 միլիոն դոլար[16]։

FDA-ի հետ կապված դաշնային օրենքների մեծ մասը «Սննդի, դեղերի և կոսմետիկայի մասին» օրենքի մի մաս է[20] (առաջին անգամ ընդունվել է 1938 թվականին և այնուհետև ընդարձակ փոփոխություններ կատարելու մասին) և ծածկագրված են Միացյալ Նահանգների օրենսգրքի 21-րդ գլխի 9-րդ գլխում։ FDA-ի կողմից ուժի մեջ մտնող այլ նշանակալի օրենքներ են՝ Հանրային առողջապահության ծառայության մասին ակտը, «Վերահսկվող նյութերի մասին» օրենքի մասերը, դաշնային հակամենաշնորհային ակտը, ինչպես նաև շատ ուրիշներ։ Շատ դեպքերում այդ պարտականությունները կիսվում են այլ դաշնային գործակալությունների հետ։

Կարգավորող ծրագրեր

խմբագրել

2015 թվականի դրությամբ գործակալությունը կարգավորում է ավելի քան 1 տրիլիոն դոլար սպառողական արտադրանք, ներառյալ.

Անվտանգության կարգավորման ծրագրերը մեծապես տարբերվում են ապրանքի տեսակից, դրա հավանական ռիսկերից և գործակալությանը տրված կարգավորիչ լիազորություններից։ Օրինակ՝ FDA-ն կարգավորում է դեղատոմսով դեղերի գրեթե բոլոր կողմերը՝ ներառյալ թեստավորում, արտադրություն, մակնշում, գովազդ, շուկա, արդյունավետություն և անվտանգություն. Դեռ կոսմետիկայի FDA կարգավորումը հիմնականում կենտրոնանում է մակնշման և անվտանգության վրա։ FDA-ն կարգավորում է արտադրանքի մեծ մասը` հրապարակված ստանդարտների մի շարք, որոնք կիրառվում են հաստատությունների համեստ քանակով։ Տեսչական դիտարկումները փաստագրված են 483 ձևի վրա։

2018 թվականի հունիսին FDA ն հայտարարություն տարածեց՝ կապված սննդի և թմրանյութերի արտադրողներին օգնելու նոր ուղեցույցների հետ՝ «իրականացնել պաշտպանություն ԱՄՆ-ի պարենային պաշարների վրա հնարավոր հարձակման դեմ»[22]։ Նոր ուղեցույցներից մեկը ներառում է «Նպատակային վերամշակման» (IA) կանոնը, որը պարունակում է սննդի արդյունաբերության կողմից ռազմավարություններ և ընթացակարգեր՝ էականորեն խոցելի օբյեկտներում և գործընթացներում փոխզիջման ռիսկը նվազեցնելու համար։ FDA-ն օգտագործում է նաև կարգավորող ամաչկոտության մարտավարությունը[23], հիմնականում` չկատարելու, նախազգուշացնող նամակների և« ցուցակագրող ցուցակների »առցանց հրապարակման միջոցով։ Օրինակ՝ 2018թվականին գործակալությունը հրապարակեց առցանց «սև ցուցակ», որում այն անվանեց տասնյակ ապրանքանիշային դեղեր, որոնք ենթադրաբար օգտագործում են ապօրինի կամ ոչ բարոյական միջոցներ՝ փորձելու խոչընդոտել ընդհանուր դեղերի ընկերություններից մրցակցությանը[24]։

Կանադա-Միացյալ նահանգներ կարգավորող համագործակցության խորհուրդ

խմբագրել

2011 թվականի փետրվարի 4-ին Կանադայի Վարչապետ Սթիվեն Հարփերը և Միացյալ Նահանգների նախագահ Բարաք Օբաման հանդես եկան «Հռչակագիր՝ տարածքային անվտանգության և տնտեսական մրցունակության համատեղ տեսլականի վերաբերյալ»[25][26] և հայտարարեցին Կանադա-Միացյալ նահանգներ կարգավորող մարմինների ստեղծման մասին։ Համագործակցության խորհուրդը (RCC) «երկու երկրների միջև կարգավորող թափանցիկության և համակարգման բարձրացման համար»[27]։

Առողջապահության Կանադայի և ԱՄՆ-ի Պարենի և դեղերի վարչությունը (FDA) RCC-ի մանդատի ներքո ստանձնեցին «իր տեսակի առաջին» նախաձեռնությունը՝ ընտրելով «որպես իր առաջին տարածքը հավասարեցման ընդհանուր ցուրտ նշաններ որոշ առանց հակահիստամինային բաղադրիչների համար նախատեսված առանց որոշումների»[28]։

Սնունդ և սննդային հավելումներ

խմբագրել

Սննդի և դեղերի վարչակազմի կողմից սննդի և սննդային հավելումների կարգավորումը կարգավորվում է Միացյալ Նահանգների Կոնգրեսի կողմից ընդունված և մեկնաբանված FDA-ի կողմից ընդունված տարբեր կանոնադրություններով։ Համաձայն Սննդամթերքի, դեղերի և կոսմետիկայի մասին դաշնային ակտի («Ակտը») և դրան կից գործող օրենսդրության, FDA-ն իրավասու է վերահսկելու Միացյալ Նահանգներում որպես սնունդ վաճառված նյութերի որակը, ինչպես նաև վերահսկել պիտակումների վերաբերյալ հայցադիմումի վերաբերյալ պահանջները։ կազմը և սննդի առողջական օգուտները։

FDA-ն առանձնացնում է այն իրերը, որոնք նա կարգավորում է որպես սնունդ տարբեր կատեգորիաների՝ ներառյալ սնունդ, սննդային հավելումներ, հավելյալ նյութեր (տեխնածին նյութեր, որոնք դիտավորյալ չեն ներմուծվում սննդի մեջ, բայց, այնուամենայնիվ, դրանով ավարտվում են) և դիետիկ հավելումներ։ Դիետիկ լրացումները կամ դիետիկ բաղադրիչները ներառում են վիտամիններ, հանքանյութեր, խոտաբույսեր, ամինաթթուներ և այլն[29]։ Ավելին, օրենսդրությունը FDA-ին տվել էր մի շարք միջոցներ` ուղղված տվյալ նյութի կատեգորիայի ստանդարտների խախտումներին։

1994 թվականի Դիետիկ հավելումների առողջության և կրթության մասին օրենքով (DSHEA), FDA-ն պատասխանատու է համոզվելու, որ սննդային հավելումների և դիետիկ բաղադրիչների արտադրողները և դիստրիբյուտորները բավարարում են ընթացիկ պահանջները։ Այս արտադրողներին և դիստրիբյուտորներին չի թույլատրվում գովազդել իրենց արտադրանքը կաշկանդված ձևով, և նրանք պատասխանատու են իրենց արտադրանքի անվտանգության և պիտակավորման գնահատման համար[30]։

FDA-ն ունի «Դիետիկ հավելանյութերի բաղադրիչի խորհրդատվական ցուցակ», որը ներառում է բաղադրիչներ, որոնք երբեմն հայտնվում են սննդային հավելումների մեջ, բայց հետագա գնահատման կարիք ունեն։ Բաղադրիչն այս ցանկին ավելացվում է, երբ այն բացառվում է սննդային հավելանյութում օգտագործումից, չի երևում, որ հաստատված սննդային հավելանյութ է կամ ճանաչվում է որպես անվտանգ, կամ ենթարկվում է նախ շուկայի ծանուցման պահանջին` առանց բավարարված պահանջ ունենալու[31]։

Սննդային և դիետիկ հավելումներ
խմբագրել

Հիմնական հոդված՝ ԱՄՆ սննդամթերքի և դեղերի վարչակազմի կողմից սննդի և սննդային հավելումների կարգավորումը։ Սննդի և դեղերի վարչակազմի կողմից սննդի և սննդային հավելումների կարգավորումը կառավարվում է Միացյալ Նահանգների կոնգրեսի կողմից ընդունված և FDA-ի կողմից ընդունված տարբեր կանոնադրություններով։ Համաձայն Սննդամթերքի, դեղերի և կոսմետիկայի մասին դաշնային ակտի («Ակտը») և դրան կից գործող օրենսդրության, FDA-ն իրավասու է վերահսկելու Միացյալ Նահանգներում որպես սնունդ վաճառված նյութերի որակը, ինչպես նաև վերահսկել պիտակումների վերաբերյալ հայցադիմումի վերաբերյալ պահանջները։ կազմը և սննդի առողջական օգուտները[29]։ FDA-ն առանձնացնում է այն իրերը, որոնք նա կարգավորում է որպես սնունդ տարբեր կատեգորիաների՝ ներառյալ սնունդ, սննդային հավելանյութեր, հավելյալ նյութեր (տեխնածին նյութեր, որոնք դիտավորյալ չեն ներմուծվում սննդի մեջ, բայց, այնուամենայնիվ, դրանով ավարտվում են) և դիետիկ հավելումներ։ Դիետիկ լրացումները կամ դիետիկ բաղադրիչները ներառում են վիտամիններ, հանքանյութեր, խոտաբույսեր, ամինաթթուներ և այլն[30]։ Ավելին, օրենսդրությունը FDA-ին տվել էր մի շարք միջոցներ` ուղղված տվյալ նյութի կատեգորիայի ստանդարտների խախտումներին։ 1994 թվականի «Դիետիկ հավելանյութի առողջության և կրթության մասին» օրենքով (DSHEA), FDA-ն պատասխանատու է համոզվելու, որ սննդային հավելումների և դիետիկ բաղադրիչների արտադրողները և դիստրիբյուտորները բավարարում են ընթացիկ պահանջները։ Այս արտադրողներին և դիստրիբյուտորներին չի թույլատրվում գովազդել իրենց արտադրանքը կաշկանդված ձևով, և նրանք պատասխանատու են իրենց արտադրանքի անվտանգության և պիտակավորման գնահատման համար[31]։

FDA-ն ունի «Դիետիկ հավելանյութերի բաղադրիչի խորհրդատվական ցուցակ», որը ներառում է բաղադրիչներ, որոնք երբեմն հայտնվում են սննդային հավելումների մեջ, բայց հետագա գնահատման կարիք ունեն։ Բաղադրիչն այս ցանկին ավելացվում է, երբ այն բացառվում է սննդային հավելանյութում օգտագործումը, չի երևում, որ հաստատված սննդային հավելանյութ է կամ ճանաչվում է որպես անվտանգ,կամ ենթարկվում է նախ շուկայի ծանուցման պահանջին` առանց բավարարված պահանջ ունենալու[31]։

«FDA-հաստատված» ընդդեմ «FDA-ընդունված սննդի վերամշակման մեջ»

խմբագրել

FDA-ն չի հաստատում սննդի վերամշակման արդյունաբերության մեջ օգտագործված կիրառական ծածկույթները[32]։ Չկա վերանայման գործընթաց՝ չհամապատասխանող ծածկույթների կազմը հաստատելու համար, ոչ էլ FDA-ն է ստուգում կամ ստուգում այդ նյութերը։ Չնայած դրանց կառավարման գործընթացներին, FDA-ն ունի մի շարք կանոնակարգեր, որոնք պարունակում են ոչ ստվերաներկային ծածկույթների ձևավորում, արտադրություն և օգտագործում։ Հետևաբար, պոլիտետրաֆլորէթիլենի (Teflon) նման նյութեր չեն կարող լինել և չեն կարող համարվել որպես FDA հաստատված, այլ դրանք «FDA համապատասխան» կամ «FDA ընդունելի» են։

Բժշկական հակազդման միջոցներ (MCM)
խմբագրել

Բժշկական հակազդման միջոցները (MCM) այնպիսի արտադրանքներ են, ինչպիսիք են կենսաբանությունը և դեղագործական դեղամիջոցները, որոնք կարող են պաշտպանել կամ բուժել քիմիական, կենսաբանական, ռադիոլոգիական կամ միջուկային (CBRN) հարձակման հետևանքները։ MCM-ները կարող են օգտագործվել նաև CBRN-ի հարձակումների կամ սպառնալիքների հետ կապված ախտանիշների կանխարգելման և ախտորոշման համար[33]։ FDA-ն իրականացնում է մի ծրագիր, որը կոչվում է «FDA Medical Countermeasures Initiative» (MCMi), որի ծրագրերը ֆինանսավորվում են դաշնային կառավարության կողմից։ Այն օգնում է աջակցել «գործընկեր» գործակալություններին և կազմակերպություններին՝ նախապատրաստվելով հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների, որոնք կարող են պահանջել MCM- ներ[33][34]։

Դեղորայք

խմբագրել
 
FDA շենք 51 շենքում կա թմրամիջոցների գնահատման և հետազոտությունների կենտրոն:

Դեղերի գնահատման և հետազոտությունների կենտրոնում տարբեր դեղամիջոցներ են կիրառվում դեղերի հիմնական երեք տեսակների համար՝ նոր դեղեր, ընդհանուր դեղեր և արտահանման դեղեր։ Դեղը համարվում է «նոր», եթե այն պատրաստված է այլ արտադրողի կողմից, օգտագործում է տարբեր արտազատիչներ կամ ոչ ակտիվ նյութեր, օգտագործվում է այլ նպատակով, կամ ենթարկվում է որևէ էական փոփոխության։ Առավել խստագույն պահանջները տարածվում են նոր մոլեկուլային սուբյեկտների վրա՝ դեղեր, որոնք հիմնված չեն առկա դեղերի վրա։

Նոր դեղորայքներ

խմբագրել

Նոր դեղամիջոցները մեծ ուսումնասիրություն են ունենում նախքան FDA-ի հաստատումը այն գործընթացում, որը կոչվում է դեղերի նոր հայտ (NDA)[35]: Քննադատները, այնուամենայնիվ, պնդում են, որ FDA չափանիշները բավարար չափով խիստ չեն, ինչը թույլ է տալիս հաստատել ոչ անվտանգ կամ անարդյունավետ դեղեր[36]։ Նոր դեղամիջոցները մատչելի են միայն դեղատոմսով դեղատոմսով։ Առանց հաշվարկային (OTC) կարգավիճակի փոփոխությունը առանձին գործընթաց է, և դեղը նախ պետք է հաստատվի NDA-ի միջոցով։ Ասում են, որ հաստատված դեղամիջոցը «անվտանգ և արդյունավետ է, երբ օգտագործվում է որպես ուղղորդված»։

Կենդանիների փորձաքննության և վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների հետ կապված այս բազմափուլային որոշ բացառիկ սահմանափակ բացառություններ կարող են տրվել կարեկցող օգտագործման արձանագրություններից, ինչպես դա տեղի ունեցավ 2015 թվականին Էբոլա համաճարակի ժամանակ, ZMappի և այլ փորձարարական փորձերի օգտագործման միջոցով նոր դեղերի համար, որոնք կարող են օգտագործվել թուլացնող և շատ հազվադեպ պայմանների բուժման համար, որոնց համար առկա դեղամիջոցները կամ դեղերը բավարար չեն, կամ, եթե երկար ժամանակահատվածում առաջխաղացում չի եղել։ Ուսումնասիրություններն ընթանում են աստիճանաբար ավելի երկար՝ աստիճանաբար ավելացնելով ավելի շատ անհատներ, քանի որ դրանք անցնում են I փուլից III փուլ, սովորաբար տարիների ընթացքում ներգրավվում են դեղագործական ընկերություններ, կառավարություն և նրա լաբորատորիաներ, և հաճախ բժշկական դպրոցներ և հիվանդանոցներ և կլինիկաներ։ Այնուամենայնիվ, վերոհիշյալ գործընթացին վերաբերող ցանկացած բացառություններ ենթակա են խիստ վերանայման և ուսումնասիրության և պայմանների խստության։ Դրանք տրվում են միայն այն դեպքում, եթե զգալի քանակությամբ հետազոտություններ և գոնե որոշ նախնական փորձարկումներ ցույց են տվել, որ նրանց կարծիքով, դրանք ինչ-որ չափով անվտանգ են և արդյունավետ։

Գովազդ և առաջխաղացում
խմբագրել

FDA-ի դեղերի խթանման գրասենյակը վերանայում և կարգավորում է դեղերի դեղատոմսերի գովազդը և խթանումը վերահսկողություն իրականացնող գործողությունների միջոցով և դեղագործական արտադրողներին հարկադիր նամակներ տրամադրելու միջոցով։ Առանց դեղորայքային դեղերի գովազդը և խթանումը կարգավորվում է առևտրի դաշնային հանձնաժողովի կողմից։

Դեղերի գովազդի կանոնակարգը[37] պարունակում է երկու լայն պահանջ. 1) ընկերությունը կարող է գովազդել կամ առաջարկել դեղամիջոց միայն այն հատուկ ցուցակի կամ բժշկական օգտագործման համար, որի համար այն հաստատվել է FDA-ի կողմից։ Նաև գովազդը պետք է պարունակի «արդար հավասարակշռություն»` դեղամիջոցի առավելությունների և ռիսկերի (կողմնակի ազդեցությունները) միջև։

Արտազատման տերմինը վերաբերում է թմրամիջոցների օգտագործմանը այլ ցուցումների համար, քան FDA-ի կողմից հաստատված։

Postmarket անվտանգության հսկողություն

խմբագրել

NDA-ի հաստատումից հետո, հովանավորը պետք է վերանայի և զեկուցի FDA-ին այն բոլոր հիվանդների համար, որոնց մասին ինքը սովորում է անբարենպաստ դեղամիջոցներ։ Նրանք պետք է 15 օրվա ընթացքում զեկուցեն թմրամիջոցների անսպասելի լուրջ և ճակատագրական անբարենպաստ իրադարձությունների մասին, ինչպես նաև այլ իրադարձություններ՝ եռամսյակային հիմունքներով[38]։ FDA-ն նաև MedWatch ծրագրի միջոցով ստանում է ուղղակիորեն անբարենպաստ դեղերի դեպքերի մասին զեկույցներ[39]։

Այս զեկույցները կոչվում են «ինքնաբուխ զեկույցներ», քանի որ սպառողների և առողջապահության մասնագետների կողմից զեկուցելը կամավոր է։ Թեև սա շարունակում է մնալ հետգետնյա անվտանգության հսկողության առաջնային գործիք, FDA-ի պահանջները՝ հետադարձ կապի ռիսկերի կառավարման համար, ավելանում են։ Որպես հաստատման պայման, հովանավորից կարող է պահանջվել անցկացնել լրացուցիչ կլինիկական փորձարկումներ, որոնք կոչվում են IV փուլ։ Որոշ դեպքերում, FDA-ն պահանջում է ռիսկերի կառավարման պլաններ («Ռիսկերի գնահատման և մեղմացման ռազմավարություն» կամ «REMS») որոշ դեղերի համար, որոնք անհրաժեշտ են ձեռնարկել գործողություններ` դեղամիջոցի անվտանգ օգտագործման համար[40][41]։ Օրինակ, թալիդոմիդը կարող է առաջացնել ծնելիության թերություններ, բայց գործածում է, որոնք գերազանցում են ռիսկերը, եթե թմրամիջոցներ ընդունող տղամարդիկ և կանայք երեխա չեն բեղմնավորվում. Thalidomide ի REMS ծրագիրը ենթադրում է աուդիտորական գործընթաց, որպեսզի թմրամիջոցն ընդունող մարդիկ միջոցներ ձեռնարկեն խուսափելու հղիությունից. շատ ափիոնային դեղամիջոցներ ունեն REMS ծրագրեր՝ կախվածություն չտալու և թմրամիջոցների դիվերսիֆիկացիայից խուսափելու համար[40]։ Կա նաև REMS ծրագիր, որը կոչվում է iPLEDGE դեղամիջոցի համար[42]։

Ընդհանուր դեղեր

խմբագրել

Ընդհանուր դեղամիջոցները անվանում ապրանքանիշի դեղերի քիմիական և բուժական համարժեքություններ են, որոնց արտոնագրերը լրացել են[43]։ Հաստատված ընդհանուր դեղամիջոցները պետք է ունենան նույն դեղաչափը, անվտանգությունը, արդյունավետությունը, ուժը, կայունությունը և որակը, ինչպես նաև կառավարման ուղին։ Ընդհանուր առմամբ, դրանք ավելի քիչ թանկ են, քան իրենց անվան ապրանքանիշի գործընկերները, արտադրվում և վաճառվում են այլ ընկերությունների կողմից և, 1990-ականներին, կազմում էին Միացյալ Նահանգներում գրված բոլոր դեղատոմսերի մոտ մեկ երրորդը[43]։ Ընդհանուր դեղամիջոցը հաստատելու համար ԱՄՆ Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը (FDA) պահանջում է գիտական ապացույցներ այն մասին, որ ընդհանուր դեղամիջոցը փոխանակելի է կամ թերապևտորեն համարժեք է ի սկզբանե հաստատված դեղին[44]։ Սա կոչվում է «ANDA» (թմրամիջոցների կրճատման նոր հայտ)։ 2012 թվականի դրությամբ FDA-ի կողմից հաստատված բոլոր դեղերի 80%-ը հասանելի է ընդհանուր ձևով։

Ընդհանուր դեղերի սկանդալ

խմբագրել

1989 թվականին սկսվեց խոշոր սկանդալ, որը ներառում էր FDA-ի կողմից հասարակությանը վաճառքի հանելու համար ընդհանուր դեղեր հաստատելու համար կիրառվող ընթացակարգերը[43]։ Թմրամիջոցների ընդհանուր հաստատման մեջ կոռուպցիայի մեղադրանքներն առաջին անգամ հայտնվել են 1988 թվականին՝ FDA-ի նկատմամբ կոնգրեսական ծավալուն հետաքննության ընթացքում։ Միացյալ Նահանգների Ներկայացուցիչների պալատի էներգետիկայի և առևտրի հանձնաժողովի վերահսկող ենթահանձնաժողովը Պիտսբուրգի Mylan Laboratories Incի կողմից FDA-ի դեմ հարուցված բողոքից է։ Երբ գեներատորներ արտադրելու իր դիմումը ենթարկվեց FDA-ի կողմից կրկնակի ձգձգումների, Միլանը, համոզված լինելով, որ դա խտրականության է ենթարկվում, շուտով սկսեց գործակալության իր անձնական հետաքննությունը 1987 թվականին։ արտադրող ընկերությունները, մեղադրանք առաջադրելով, որ դաշնային գործակալության ներսում կոռուպցիան հանգեցրել են ռեկետների և հակամենաշնորհային օրենքի խախտումների։ «Նոր դեղամիջոցների հաստատման կարգը FDA-ի աշխատակիցները սահմանել են նույնիսկ նախքան թմրամիջոցների արտադրողները դիմումներ ներկայացնելը», և, ըստ Միլանի, այս ապօրինի ընթացակարգն իրականացվել է որոշակի ընկերություններին արտոնյալ բուժում տրամադրելու համար։ 1989 թվականի ամռան ընթացքում FDA-ի երեք պաշտոնատար անձինք (Charles Y. Chang, David J. Brancato, Walter Kletch) մեղավոր էին ճանաչել ընդհանուր թմրամիջոց արտադրողներից կաշառքներ ընդունելու և երկու ընկերությունների (Par Pharma և նրա դուստր ձեռնարկության Quad Pharmaceuticals)[45] կեղծ մեղադրանքները և իրեն մեղավոր է ճանաչել կաշառք տալու մեջ։ Ավելին, պարզվել է, որ մի քանի արտադրողներ կեղծել են տվյալները, որոնք ներկայացվել են FDA-ի թույլտվություն ստանալու համար որոշ գեներալ դեղեր վաճառելու համար։ Նյու Յորքի Vitarine Pharmaceuticals-ը, որը ձգտում էր հաստատել դեղամիջոցի Dyazide-ի ընդհանուր տարբերակը՝ արյան բարձր ճնշման համար նախատեսված դեղամիջոցը, FDA թեստերի համար ներկայացրեց Dyazide-ը, այլ ոչ թե դրա ընդհանուր վարկածը։ 1989թվականի ապրիլին FDA-ն հետաքննություն է անցկացրել 11 արտադրողների կողմից խախտումների համար. իսկ ավելի ուշ այդ թիվը հասցվեց մինչև 13. տասնյակ դեղամիջոցներ ի վերջո դադարեցվեցին կամ հետ կանչվեցին արտադրողների կողմից։ 1990-ականների սկզբին ԱՄՆ արժեթղթերի և փոխանակման հանձնաժողովը արժեթղթերի խարդախության մեղադրանքներ առաջացրեց ընդդեմ «Բոլար» դեղագործական ընկերության՝ խոշոր գեներալ արտադրող խոշոր ձեռնարկություն, որը հիմնված է Նյու Յորքի Լոնգ-Այլենդ քաղաքում[43]։

Առանց դեղորայքային դեղեր

խմբագրել

Ասպիրինի նման առանց դեղատոմսի (OTC) դեղամիջոցները դեղեր և համակցություններ են, որոնք չեն պահանջում բժշկի նշանակումը[46]։ FDA-ն ունի մոտավորապես հաստատված 800 բաղադրիչների ցանկ, որոնք տարբեր ձևերով զուգակցվում են ավելի քան 100,000 OTC դեղամիջոցներ արտադրելու համար։ Բազմաթիվ OTC դեղամիջոցներ նախկինում հաստատվել էին դեղատոմսով դեղեր, որոնք այժմ համարվում էին բավականաչափ անվտանգ օգտագործման համար, առանց ibulrofrofen-ի նման բժշկի կողմից[47]։

Էբոլա բուժում

խմբագրել

2014 թվականին FDA-ն ավելացրեց էբոլա բուժում, որը մշակվում էր կանադական դեղագործական ընկերության Tekmira-ի կողմից Fast Track ծրագրի վրա, բայց հուլիսին դադարեցրեց 1-ին փուլով անցկացվող փորձարկումները `սպասելով ավելի շատ տեղեկությունների ստացման մասին, թե ինչպես է դեղը գործում։ Սա դիտվում է որպես ավելի կարևոր` Արևմտյան Աֆրիկայում հիվանդության խոշոր բռնկման ֆոնին, որը սկսվեց 2014 թվականի մարտի վերջին և շարունակվեց 2014 թվականի օգոստոսի դրությամբ[48]։

Կորոնավիրուս (COVID-19) փորձարկում

խմբագրել

Կորոնավիրուսային համավարակի ժամանակ FDA-ն արտակարգ իրավիճակների օգտագործման թույլտվություն է տվել անհատական պաշտպանիչ սարքավորումների (ՊՏԳ), in vitro ախտորոշիչ սարքավորումների, օդափոխիչների և այլ բժշկական սարքերի համար[49]։

Մարտի 18-ին, FDA-ի տեսուչները հետաձգեցին արտասահմանյան հաստատությունների ստուգումների մեծ մասը և տնային կանոնավոր վերահսկողության օբյեկտների բոլոր ստուգումները[50]։ Ի հակադրություն, USDA-ի Պարենի անվտանգության և տեսչության ծառայությունը (FSIS) շարունակել է մսամթերք պարունակող բույսերի զննումները, որի արդյունքում 145 FSIS ոլորտի աշխատակիցներ, որոնք դրական են փորձարկել COVID-19-ի համար, և երեքը, ովքեր մահացել են[51]։

Պատվաստանյութեր, արյան և հյուսվածքների արտադրանքներ, կենսատեխնոլոգիա

խմբագրել
 
FDA- ի գիտնականը թեստավորման համար պատրաստում է արյան նվիրատվության նմուշներ

Կենսաբանության գնահատման և հետազոտությունների կենտրոնը FDA-ի այն մասնաճյուղն է, որը պատասխանատու է կենսաբանական թերապևտիկ գործակալների անվտանգության և արդյունավետության ապահովման համար[52]։ Դրանք ներառում են արյան արտադրանքներ, պատվաստանյութեր, ալերգեններ, բջիջների և հյուսվածքների վրա հիմնված արտադրանք և գեոթերապիայի արտադրանք։

Նոր կենսաբաններից պահանջվում է անցնել նախադիտման հաստատման գործընթաց, որը կոչվում է Կենսաբանության լիցենզիայի հայտ (BLA), որը նման է դեղամիջոցներին։ Կենսաբանական արտադրանքի կառավարման պետական կառավարման բնօրինակը ստեղծվել է 1902 թվականի կենսաբանաբանության հսկողության մասին օրենքով, որի լրացուցիչ իրավասությունը հաստատվել է 1944 թվականի հանրային առողջության ծառայության մասին օրենքով։ Այս գործողությունների հետ մեկտեղ, Դաշնային սննդի, դեղերի և կոսմետիկայի մասին ակտը տարածվում է նաև կենսաբանական բոլոր ապրանքների վրա։ Սկզբնապես, կենսաբանական արտադրանքի կարգավորման համար պատասխանատու մարմինը, որը բնակվում էր Առողջապահության ազգային ինստիտուտում, այս իշխանությունը FDA-ին է փոխանցվել 1972 թվականին։

Բժշկական և ճառագայթային արտանետող սարքեր

խմբագրել
 
Սարքերի և ռադիոլոգիական առողջության կենտրոն

Սարքերի և ռադիոլոգիական առողջության կենտրոնը (CDRH) FDA-ի մասնաճյուղն է, որը պատասխանատու է բոլոր բժշկական սարքերի նախադիտման հաստատման համար, ինչպես նաև վերահսկում է այդ սարքերի արտադրությունը, կատարումը և անվտանգությունը[53]։ Բժշկական սարքի սահմանումը տրված է FD&C ակտում, և այն ներառում է պարզ ատամի խոզանակից մինչև բարդ սարքավորումներ, ինչպիսիք են իմպլանտանտային նյարդամիզիչները։ CDRH-ը նաև վերահսկում է ոչ բժշկական սարքերի անվտանգության արդյունավետությունը, որոնք արտանետում են էլեկտրամագնիսական ճառագայթահարման որոշակի տեսակներ։ CDRH կարգավորող սարքերի օրինակներն են՝ բջջային հեռախոսները, օդանավակայանների ուղեբեռի ստուգման սարքավորումները, հեռուստատեսային ընդունիչները, միկրոալիքային վառարանները, թիթեղյա խցիկները և լազերային արտադրանքները։ CDRH կարգավորող լիազորությունները ներառում են իրավասություն` պահանջելու որոշակի տեխնիկական զեկույցներ կարգավորվող ապրանքների արտադրողների կամ ներմուծողների կողմից, պահանջել, որ ճառագայթային արտանետվող արտադրանքները բավարարեն անվտանգության կատարողականի պարտադիր ստանդարտները, ինչպես նաև պատվիրեն թերի կամ ոչ կոմպլեքս արտադրանքներ։ CDRH-ը նաև իրականացնում է սահմանափակ քանակությամբ ուղղակի արտադրանքի փորձարկում։

«FDA-ն մաքրված» ընդդեմ «FDA-ի հաստատված»

խմբագրել

Մաքսազերծման պահանջները վերաբերում են բժշկական սարքերին, որոնք ապացուցում են, որ դրանք «էականորեն համարժեք են» շուկայում արդեն իսկ գործող նախնական սարքերին։ Հաստատված դիմումները նախատեսված են այն առարկաների համար, որոնք նոր կամ էականորեն տարբեր են, և անհրաժեշտ է ցուցադրել «անվտանգություն և արդյունավետություն», օրինակ, այն կարող է ստուգվել անվտանգության համար` նոր թունավոր վտանգների դեպքում։ Երկու կողմերն էլ պետք է ապացուցված լինեն կամ տրամադրվեն ներկայացուցչի կողմից, որպեսզի ապահովեն պատշաճ ընթացակարգերը[54]։

Կոսմետիկաներ

խմբագրել

Կոսմետիկայի կանոնները կարգավորվում են «Սննդամթերքի անվտանգության և կիրառական սննդի» կենտրոնի կողմից` FDA ի նույն մասնաճյուղով, որը կարգավորում է սնունդը։ Ընդհանուր առմամբ, կոսմետիկ արտադրանքները ենթակա չեն նախնական հաստատման FDA-ի կողմից, քանի դեռ դրանք չեն կազմում «կառուցվածքի կամ գործառույթի պահանջներ», որոնք դրանք դարձնում են թմրամիջոցների մեջ։ Այնուամենայնիվ, բոլոր գունային հավելումները պետք է հատուկ հաստատված լինեն FDAով, նախքան արտադրողները կարող են ներառել դրանք ԱՄՆ-ում վաճառվող կոսմետիկ արտադրանքներում։ Ըստ արդյունաբերության շահերի պաշտպանության խմբի՝ Գիտության և առողջության ամերիկյան խորհուրդը, չնայած որ կոսմետիկ արդյունաբերությունը գերակշռում է իր արտադրանքի անվտանգության ապահովման հարցում, FDA-ն ունի նաև միջամտության իրավասություն, երբ դա անհրաժեշտ է՝ հանրությանը պաշտպանելու համար, բայց ընդհանուր առմամբ չի պահանջում նախ-մարկետային հաստատում կամ փորձարկում[55]։

ACSH-ն ասում է, որ ընկերություններից պահանջվում է նախազգուշացման նոտա տեղադրել իրենց արտադրանքի վերաբերյալ, եթե դրանք չեն փորձարկվել, և որ կոսմետիկ բաղադրամասերի ակնարկների մասնագետները նույնպես դեր են խաղում անվտանգության մեջ մոնիտորինգի մեջ՝ բաղադրիչների օգտագործման վրա ազդեցության միջոցով, բայց նաև չունեն օրինական լիազորություններ։ Համաձայն ACSH-ի, կազմակերպությունը ընդհանուր առմամբ վերանայել է մոտ 1200 բաղադրիչ և առաջարկել է մի քանի հարյուրի սահմանափակում, բայց անվտանգության համար քիմիական նյութերը վերանայելու որևէ ստանդարտ կամ համակարգային մեթոդ չկա, և հստակ սահմանում է, թե ինչ է նշանակում «անվտանգություն», որպեսզի բոլորը քիմիական նյութերը փորձարկվում են նույն հիմքի վրա[56]։

Անասնաբուժական արտադրանք

խմբագրել

Անասնաբուժության բժշկության կենտրոնը (CVM) FDA-ի կենտրոն է, որը կարգավորում է կենդանիներին տրվող սննդային հավելումներն ու դեղերը[57]։ CVM-ն կարգավորում է կենդանիների դեղերը, կենդանիների սնունդը, ներառյալ կենդանիների կենդանիները և կենդանիների բժշկական սարքերը։ FDA-ի պահանջները` կանխելու խոշոր եղջերավոր եղջերաթաղանթային էնցեֆալոպաթիայի տարածումը, CVM-ի կողմից իրականացվում է նաև կերերի արտադրողների ստուգումների միջոցով[58]։ CVM-ն չի կարգավորում կենդանիների դեմ պատվաստանյութերը. դրանք վարվում է Միացյալ Նահանգների գյուղատնտեսության նախարարության կողմից[59]։

Ծխախոտի արտադրանք

խմբագրել

Քանի որ Ընտանեկան ծխելու կանխարգելումը և ծխախոտի դեմ պայքարի մասին օրենքը 2009 թվականից ուժի մեջ է մտել, FDA-ն նաև իրավասու է կարգավորել ծխախոտի արտադրանքը[60]։

2009 թվականին Կոնգրեսը ընդունեց մի օրենք, որը պահանջում էր գունային նախազգուշացումներ ծխախոտի փաթեթների և տպագիր գովազդի վերաբերյալ, բացի ԱՄՆ գլխավոր վիրաբույժի տեքստային նախազգուշացումներից[61]։

Ինը նոր գրաֆիկական նախազգուշացման պիտակներ հայտարարվել են FDA-ի կողմից 2011 թվականի հունիսին և պլանավորված էր, որ դրանք պետք է հայտնվեն փաթեթավորման մեջ մինչև 2012 թվականի սեպտեմբեր։ Reynolds Tobacco Co. ընդդեմ ԱՄՆ սննդի և դեղերի վարչակազմի.[62] R.J. Reynolds, Lorillard, Commonwealth Brands Inc., Liggett Group LLC և Santa Fe Natural Tobacco Company Inc. հայց են ներկայացրել Վաշինգտոնում, Դաշնային դատարան, պնդելով, որ գրաֆիկական պիտակները հակասահմանադրական միջոց են` ծխախոտի ընկերություններին ստիպելով զբաղվել ծխելու դեմ պայքարի հարցերով։ կառավարության անունից[63]։

Առաջին փոփոխությունների իրավաբան Ֆլոյդ Աբրամսը ներկայացնում է այդ գործով ծխախոտային ընկերությունները, պնդելով, որ օրինական արտադրանքի համար գրաֆիկական նախազգուշացման պիտակներ պահանջելը չի կարող դիմակայել սահմանադրական ուսումնասիրությանը[64]։ Ազգային գովազդատուների ասոցիացիան և Ամերիկայի գովազդային ֆեդերացիան նույնպես հայցադիմում են ներկայացրել՝ պնդելով, որ պիտակները խախտում են առևտրի ազատ խոսքը և կարող են հանգեցնել կառավարության հետագա ներխուժմանը, եթե չկարգավորված մնան[65]։ 2011 թվականի նոյեմբերին Կոլումբիայի շրջանի ԱՄՆ շրջանի դաշնային դատավոր Ռիչարդ Լեոնը ժամանակավորապես դադարեցրեց նոր պիտակներ՝ հավանաբար հետաձգելով պահանջը, որ ծխախոտային ընկերությունները ցուցադրեն պիտակները։ ԱՄՆ Գերագույն դատարանը ի վերջո կարող էր որոշում կայացնել այդ հարցի վերաբերյալ[66]։

2017 թվականի հուլիսին FDA-ն հայտարարեց ծրագիր, որը կնվազեցնի ծխախոտի ծխախոտներում թույլատրված նիկոտինի ներկայիս մակարդակները[67]։

Կենդանի օրգանիզմների կարգավորումը

խմբագրել

2004 թվականի հունվարին 510 (կ) k033391 նախնական ծանուցումն ընդունելով՝ FDA-ն դոկտոր Ռոնալդ Շերմանին թույլ տվեց արտադրել և վաճառել բժշկական մագաղաթներ՝ մարդկանց կամ այլ կենդանիների համար որպես դեղատոմսի բժշկական սարք։ Բժշկական մագերը ներկայացնում են առաջին կենդանի օրգանիզմը, որը թույլատրվում է Սննդի և դեղերի վարչության կողմից արտադրության և մարկետինգի համար՝ որպես դեղատոմսով բժշկական միջոց։

2004 թվականի Հունիսին, FDA-ն մաքրեց Hirudo medicinalis-ը (բուժական լեղակները), որպես երկրորդ կենդանի օրգանիզմ, որը կօգտագործվի որպես բժշկական սարք։

FDA-ն նաև պահանջում է, որ կաթը պաստերացվի, որպեսզի բակտերիաները հեռացվեն։

Միջազգային համագործակցություն

խմբագրել

FDA-ն համագործակցել է միջազգային կարգավորող և իրավապահ մարմինների հետ Ինտերպոլի միջոցով, որպես Pangea XI գործողության մաս[68], 2018 թվականի հոկտեմբերի 9-ից 16-ը[69]։ FDA-ն թիրախավորել է 465 կայքեր, որոնք ապօրինի կերպով վաճառել են պոտենցիալ վտանգավոր, չհաստատված վարկեր օփիոիդային, ուռուցքաբանության և հակավիրուսային դեղատոմսով դեղեր ԱՄՆ սպառողներին։ Դրամական միջոցների լվացման առումով FDA-ն նպատակաուղղեց գործարքների լվացման սխեմաները, որպեսզի բացահայտի բարդ առցանց դեղերի ցանցը[70]։

Գիտություն և հետազոտական ծրագրեր

խմբագրել
 
FDA լաբորատորիա, Մերիլենդ նահանգի Silver Spring-ում 64 շենքում

Ի լրումն իր կարգավորիչ գործառույթների, FDA-ն իրականացնում է հետազոտական և զարգացմանն ուղղված գործողություններ` մշակելու տեխնոլոգիա և ստանդարտներ, որոնք աջակցում են դրա կարգավորող դերին` նպատակ ունենալով լուծել գիտական և տեխնիկական մարտահրավերները նախքան դրանց խոչընդոտը դառնալը։ FDA-ի հետազոտական աշխատանքները ներառում են կենսաբանության, բժշկական սարքերի, դեղերի, կանանց առողջության, տոքսիկոլոգիայի, սննդի անվտանգության և կիրառական սննդի և անասնաբուժության ոլորտների ոլորտները[71]։

Տվյալների կառավարում

խմբագրել

FDA-ն տասնամյակների ընթացքում մեծ քանակությամբ տվյալներ է հավաքել։ 2013 թվականի մարտին ստեղծվեց OpenFDA՝ հանրության համար տվյալների հեշտ հասանելիությունը ապահովելու համար։

Պատմություն

խմբագրել

Մինչև 20-րդ դարը, կան մի քանի դաշնային օրենքներ, որոնք կարգավորում էին տեղական արտադրության սննդի և դեղագործության պարունակությունը և վաճառքը, որոնցից մեկ բացառություն է 1813 թվականի կարճաժամկետ պատվաստանյութերի մասին ակտը։ FDA-ի պատմությունը կարելի է հետևել վերջինիս մասում։ 19-րդ դարը և ԱՄՆ Գյուղատնտեսության դեպարտամենտի քիմիայի բաժինը, հետագայում՝ նրա քիմիայի բյուրոն։ 1883 թվականին գլխավոր քիմիկոս նշանակված Հարվի Վաշինգտոնի Ուիլեյի օրոք՝ բաժինը սկսեց հետազոտություններ անցկացնել ամերիկյան շուկայում սննդի և թմրամիջոցների կեղծման և մսխման վերաբերյալ։ Ուիլեյի շահերի պաշտպանությունը եկել է այն ժամանակ, երբ հասարակությունը շուկայավարման վտանգի առիթ էր հանդիսացել Ուփթոն Սինքլերի պես լրագրողներին խեղաթյուրելով, և դարձավ Ընդդեմ Պրոգրեսիայի դարաշրջանում հանրային անվտանգությանն առնչվող հարցերում դաշնային կանոնակարգերի ավելացման ընդհանուր տենդենցի[72]։ 1902 թվականի Կենսաբանության վերահսկման ակտը գործադրվեց այն բանից հետո, երբ Միսուրիի նահանգի Սենթ Լուիս քաղաքում 13 տարեկան երեխաների մահվան պատճառ դարձավ պատվաստանյութ պատրաստելու համար օգտագործվել է դիֆթերիայի հակատոքսին, որը ստացվել է տետանով աղտոտված շիճուկից։ Շիճուկն ի սկզբանե հավաքվել էր Ջիմ անունով մի ձիուց, որը պայմանագրային կապույտ էր ստացել։

 
Harvey W. Wiley, «Սննդամթերքի և դեղերի մասին» օրենքի գլխավոր պաշտպան

Harvey W. Wiley, «Սննդամթերքի և դեղերի մասին» օրենքի գլխավոր պաշտպան 1906 թվականի հունիսին, Նախագահ Թեոդոր Ռուզվելտը օրենք մտցրեց «Մաքուր սննդի և դեղերի մասին» ակտ, որը նաև հայտնի է որպես նրա գլխավոր պաշտպանի կոչումից հետո «Վիլեյի ակտ»[72]։ Ակտը արգելում էր, ապրանքների զավթման պատժաչափով, «շնացած» սննդի միջպետական փոխադրումը։ Ակտը նման պատիժներ է կիրառել «կաշկանդված» դեղերի միջպետական շուկայավարման համար, որոնցում ակտիվ բաղադրիչի «ուժի, որակի կամ մաքրության ստանդարտը» կամ հստակ նշված չէր պիտակի վրա կամ նշված չէր Միացյալ Նահանգների դեղագիտության մեջ կամ Ազգայինում[73]։

Նման «շնության» կամ «սխալ մղման» համար սննդամթերքը և դեղերը զննելու համար պատասխանատվությունը ստացավ Ուիլեյի USDA քիմիայի բյուրոյին։ Ուիլը այդ նոր կարգավորիչ լիազորությունները օգտագործեց՝ ագրեսիվ արշավ իրականացնելու համար քիմիական հավելանյութերով սնունդ պարունակող արտադրողների դեմ, բայց Քիմիայի բյուրոյի իրավասությունը շուտով ստուգվեց դատական որոշումներով, որոնք նեղ սահմանում էին բյուրոյի իրավասությունները և սահմանում բարձր չափանիշներ՝ կեղծ մտադրությունը ապացուցելու համար։ 1927 թվականին Քիմիայի կարգավորող լիազորությունների բյուրոն վերակազմավորվեց USDA նոր մարմնի՝ «Սննդամթերք, դեղեր և միջատասպանասպանություն» կազմակերպության ներքո։ Այս անունը կրճատվել է սննդի և դեղերի վարչություն (FDA) երեք տարի անց[74]։

1930-ականներին լրագրողները, սպառողների պաշտպանության կազմակերպությունները և դաշնային կարգավորող մարմինները սկսեցին ուժեղացնել կարգավորող մարմնի համար արշավ անցկացնելը՝ հրապարակելով այն վնասակար արտադրանքի ցուցակը, որը 1906 թվականի օրենքով թույլատրված էր, ներառյալ ռադիոակտիվ ըմպելիքները, թալիսման թալանը, որն առաջացրեց կուրություն, և անպիտան «բուժումներ» շաքարախտի և տուբերկուլյոզի դեմ։ Արդյունքում առաջադրված առաջարկված օրենքը 5 տարի չկարողացավ հասնել Միացյալ Նահանգների Կոնգրեսի, բայց արագորեն ուժի մեջ մտավ օրենքից հետո՝ 1937 թվականի «Էլիքսիր սուլֆանիլամիդ» ողբերգության պատճառով, որի ընթացքում ավելի քան 100 մարդ մահացավ թունավորմամբ ձևակերպված թմրամիջոց օգտագործելուց հետո, չստուգված լուծիչ[75]։

Նախագահ Ֆրանկլին Դելանո Ռուզվելտը 1938 թվականի հունիսի 24-ին ստորագրեց նոր «Պարենի, դեղամիջոցի և կոսմետիկայի մասին» նոր օրենքը (FD&C ակտ)։ Նոր օրենքը զգալիորեն մեծացրեց դաշնային կարգավորող մարմինը դեղերի նկատմամբ` պարտադրելով բոլոր նոր դեղամիջոցների անվտանգության շուկայավարման վերանայում, ինչպես նաև արգելել կեղծ թերապևտիկ պահանջները թմրամիջոցների մակնշման մեջ, առանց պահանջելու, որ FDA-ն ապացուցի կեղծ մտադրությունը։ 1938 թվականի ակտի ընդունումից անմիջապես հետո FDA-ն սկսեց որոշակի դեղեր նշանակել որպես անվտանգ օգտագործման համար միայն բժշկական մասնագետի հսկողության ներքո, իսկ «միայն դեղատոմսով» դեղերի կատեգորիան ապահով կերպով օրենսգրքում էր օրենսդրորեն ամրագրված 1951 թվականին Դուրհամ-Համֆրիի կողմից[72]։

 
Բժշկական պատասխանատու Ալեքսանդր Ֆլեմինգը, Մ. Դ., Ուսումնասիրում է 1980-ականների վերջին ծավալով 240-լ ծավալով նոր դեղամիջոցների կիրառման մի մասը: Հայտերը զգալիորեն աճել են 1962 թվականին

ԱՄՆ-ից դուրս թալիդոմիդը թմրանյութ էր վաճառվում ընդհանուր սրտխառնոցից և առավոտյան հիվանդությունից ազատվելու համար, սակայն հղիության ընթացքում ընդունվելիս ծնելիության թերություններ և նույնիսկ հազարավոր նորածինների մահվան պատճառ հանդիսացավ[76]։ Ամերիկացի մայրերը մեծապես անմխիթար էին, քանի որ FDA-ի դոկտոր Ֆրենսիս Օլդհամ Քելսին հրաժարվեց շուկայի համար դեղորայքի թույլտվությունից, ընդունվեց FD&C ակտում 1962 թվականին Քեֆավեր-Հարիսի փոփոխությունը, որը ներկայացնում էր «հեղափոխություն» FDA կարգավորող մարմնում[77]։ Ամենակարևոր փոփոխությունն այն պահանջն էր, որ դեղորայքի բոլոր նոր հայտերը ցույց տան դեղերի արդյունավետության շուկային ցուցումների համար անհրաժեշտ «էական ապացույցներ»-ի հավելումն անվտանգության նախավարկային ցուցադրման առկա պահանջի։ Սա նշանակեց FDA-ի հաստատման գործընթացի սկիզբը իր ժամանակակից տեսքով։ Այս բարեփոխումները արդյունք են տալիս ժամանակի ավելացման և այն դժվարությունների, որոնք անհրաժեշտ էին դեղամիջոցը շուկա բերելու համար[78]։

Ժամանակակից ամերիկյան դեղագործական շուկայի կայացման գործում կարևորագույն կանոնադրություններից էր 1984 թվականին Դեղերի գների մրցակցությունը և արտոնագրային ժամկետի վերականգնման մասին ակտը, որն ավելի հաճախ հայտնի է որպես գլխավոր հովանավորներից հետո «Հեչ-Վաքսման ակտ»։ Ակտը երկարացրեց արտոնագրային բացառիկության նոր դեղերի ժամկետները և կապեց այդ երկարաձգումները, մասամբ, յուրաքանչյուր առանձին դեղի համար FDA-ի հաստատման գործընթացի երկարությանը։ Ընդհանուր արտադրողների համար, Ակտը ստեղծեց հաստատման նոր մեխանիզմ ՝ «Կրճատված նոր դեղամիջոցների հայտը» (ANDA), որում դեղամիջոցների արտադրության ընդհանուր արտադրողը միայն պետք է ցույց տա, որ դրանց ընդհանուր ձևակերպումը ունի նույն ակտիվ բաղադրիչը, կառավարման ուղին, դեղաչափի ձևը, ուժը և այլն։ դեղագործական հատկություններ («bioequivalence»), որպես համապատասխան ապրանքանիշի դեղամիջոց։ Այս գործողությունը գնահատվել է ըստ էության՝ ստեղծելով ժամանակակից դեղամիջոցների ընդհանուր արդյունաբերությունը[79]։ Թմրամիջոցների հաստատման գործընթացի երկարության վերաբերյալ մտահոգությունները վաղաժամկետ դուրս են բերվել ՁԻԱՀ-ի համաճարակից։

1980-ականների կեսերին և վերջերին ACT-UPը և ՄԻԱՎ-ի այլ ակտիվիստական կազմակերպություններ մեղադրում էին FDA-ին` ՄԻԱՎ-ի և օպորտունիստական վարակների դեմ պայքարի համար դեղամիջոցների հաստատումը անհարկի հետաձգելու համար[80]։ Մասամբ այդ քննադատություններին ի պատասխան՝ FDA-ն նոր կանոններ է թողարկել՝ կյանքի համար վտանգավոր հիվանդությունների համար թմրամիջոցների հաստատումը արագացնելու համար, ինչպես նաև ընդլայնել է նախնական հաստատումը հասանելիությունը թմրամիջոցների համար բուժման սահմանափակ տարբերակներ ունեցող հիվանդների համար[81]։ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի բուժման համար հաստատված բոլոր նախնական դեղերը հաստատվել են հաստատված արագացված մեխանիզմների միջոցով[82]։ FDA-ի հանձնակատար Ֆրանկ Յանգը կանգնած էր Գործողությունների ծրագրի երկրորդ փուլի ետևում, որը ստեղծվել է 1987 թվականի օգոստոսին՝ ՁԻԱՀ-ի դեղամիջոցներն ավելի արագ հաստատելու համար[83]։

Երկու դեպքերում, պետական կառավարությունները ձգտել են օրինականացնել այն դեղերը, որոնք FDA-ն չի հաստատել։ Այն տեսության համաձայն, որ Սահմանադրական իրավասության համաձայն ընդունված դաշնային օրենքը բեկանում է հակասական պետության օրենսդրությունը, դաշնային իշխանությունները դեռ պահանջում են այդ նյութերը տիրապետելու և վաճառելու իրավասություն ունենալու իրավունքը, նույնիսկ այն պետություններում, որտեղ նրանք օրինական են պետության տակ։ օրենք Առաջին ալիքը 1970-ականների վերջին լաետրիլի 27 նահանգների օրինականացումն էր։ Այս դեղը օգտագործվել է որպես քաղցկեղի բուժում, բայց գիտական ուսումնասիրությունները ինչպես այս օրենսդրական միտումից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո գտան, որ այն անարդյունավետ էր[84][85]։

Պատմական առաջին՝ FDA-ն և Endo Pharmaceutical Opana ER-ը (2017)

խմբագրել

Երբ FDA-ն խնդրեց Endo Pharmaceuticals-ին 2017 թվականի հունիսի 8-ին, օքսիմորֆոն հիդրոքլորիդը շուկայից հանելու համար, դա առաջին նման պահանջն էր FDA-ի պատմության մեջ[86]։

21-րդ դարի բարեփոխումները

խմբագրել

Քննադատական ուղու նախաձեռնություն

խմբագրել

Քննադատական ուղու նախաձեռնությունը[87] FDA-ի ջանքերն է` խթանելու և դյուրացնելու ազգային փորձերը` կատարելագործելու գիտությունները, որոնց միջոցով մշակվում, գնահատվում և արտադրվում են FDA-ի կողմից կարգավորվող արտադրանքները։ Նախաձեռնությունը սկսվել է 2004 թվականի մարտին՝ նորարարություն/լճացում. Մարտահրավեր և հնարավորություն նոր բժշկական արտադրանքների կրիտիկական ուղու վրա վերնագրված զեկույցի միջոցով[88]։

Հաստատված դեղեր մուտք գործելու հիվանդների իրավունքները

խմբագրել

«Կարեկցող քննչական նոր դեղամիջոց» ծրագիրը ստեղծվել է այն բանից հետո, երբ Randall ընդդեմ ԱՄՆ-ը որոշում կայացրեց հօգուտ Ռոբերտ Ք. Ռանդալի՝ 1978 թվականին՝ ստեղծելով ծրագիր բժշկական մարիխուանայի համար[89]։

2006 թվականին Abigail Alliance v. Von Eschenbach-ի դատական գործը ստիպված կլիներ արմատական փոփոխություններ մտցնել չհաստատված դեղերի FDA-ի կարգավորման մեջ։ Abigail դաշինքը պնդում է, որ FDA-ն պետք է արտոնագրի թմրամիջոցներ օգտագործելու համար «հուսահատ ախտորոշումներով» տառապող հիվանդների կողմից, երբ նրանք ավարտել են I փուլի փորձարկումը[90]։ Գործը նախնական բողոքարկման արդյունքում արժանացավ 2006 թվականի մայիսին, բայց այդ որոշումը հակադարձվեց 2007 թվականի մարտի վերանայման միջոցով։ ԱՄՆ-ի Գերագույն դատարանը մերժեց գործը լսել, և վերջնական որոշումը մերժեց չհաստատված դեղամիջոցների իրավունքի առկայությունը։

FDA-ի կարգավորող ուժի քննադատները պնդում են, որ FDA-ն չափազանց երկար է տևում այն դեղերը հաստատելու համար, որոնք կարող են ավելի շուտ թեթևացնել ցավն ու մարդկային տառապանքը, եթե ավելի շուտ շուկա դուրս բերվի։ ՁԻԱՀ-ի ճգնաժամը ստեղծեց որոշ քաղաքական ջանքեր՝ հաստատելու հաստատման գործընթացը։ Այնուամենայնիվ, այս սահմանափակ բարեփոխումները ուղղված էին ՁԻԱՀ-ի դեղամիջոցներին, այլ ոչ թե լայն շուկայի։ Դա հանգեցրել է ավելի ուժեղ և հարատև բարեփոխումների կոչին, որը հնարավորություն կտա հիվանդներին, իրենց բժիշկների խնամքի ներքո, մուտք ունենալ դեպի կլինիկական փորձարկումների առաջին փուլն անցած դեղեր[91][92]։

Թմրամիջոցների անվտանգության հետսկսման մոնիտորինգ

խմբագրել

Vioxxի՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցը լայնորեն հրապարակված հիշեցումը, որն այժմ գնահատվում է, որ նպաստել է սրտանոթային սրտի կաթվածներին հազարավոր ամերիկացիների շրջանում, ուժեղ դեր է խաղացել անվտանգության բարեփոխումների նոր ալիք վարելու ինչպես FDA-ի կառավարման, այնպես էլ կանոնադրական մակարդակներում։ Vioxxը FDA-ի կողմից հաստատվել է 1999 թվականին և ի սկզբանե հույս ուներ, որ ավելի անվտանգ կլինի, քան նախորդ NSAID-ները, աղիքային տրակտի արյունահոսության նվազեցման ռիսկի պատճառով։ Այնուամենայնիվ, նախ և հետ մարքեթինգային մի շարք ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ Vioxxը կարող է մեծացնել սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը, և դա վճռականորեն ցույց տվեց 2004 թվականին APPROVe-ի դատավարության արդյունքներով[93]։

Բախվելով բազմաթիվ դատական գործերի, արտադրողը ինքնակամ դուրս է եկել այն շուկայից։ Vioxx-ի օրինակը նշանավորվեց շարունակական քննարկման շուրջ, թե արդյոք նոր դեղամիջոցները պետք է գնահատվեն դրանց բացարձակ անվտանգության հիման վրա կամ տվյալ իրավիճակի համար առկա բուժումներից դրանց անվտանգությունը։ Vioxxի հետ[94] կանչման արդյունքում խոշոր թերթերի, բժշկական ամսագրերի, սպառողների շահերի պաշտպանության կազմակերպությունների, օրենսդիրների և FDA պաշտոնյաների կողմից զանգվածային զանգեր եղան՝ ուղղված FDA-ի ընթացակարգերում իրականացվող բարեփոխումներին՝ թմրամիջոցների անվտանգության ապահովման նախ և հետ շուկայավարման համար։

2006 թվականին Բժշկական ինստիտուտի կողմից նշանակվեց ժողովի պահանջով ստեղծված հանձնաժողով, որը կվերանայի ԱՄՆ-ում դեղագործական անվտանգության կանոնակարգը և առաջարկներ էր տալիս բարելավումների վերաբերյալ։ Կոմիտեն բաղկացած էր 16 փորձագետներից, այդ թվում՝ կլինիկական բժշկության բժշկական հետազոտությունների, տնտեսագիտության, կենսաբազմազանության, իրավունքի, հանրային քաղաքականության, հանրային առողջության և դաշնակից առողջապահության մասնագիտությունների ղեկավարներից, ինչպես նաև ներկայիս և նախկին ղեկավարներ՝ դեղագործական, հիվանդանոցային և առողջության ապահովագրության ոլորտներից։ Հեղինակները հայտնաբերել են FDA ներկայիս համակարգի հիմնական թերությունները ամերիկյան շուկայում թմրանյութերի անվտանգությունն ապահովելու համար։ Ընդհանուր առմամբ, հեղինակները կոչ էին անում բարձրացնել կարգավորող լիազորությունները, ֆինանսավորումը և FDA-ի անկախությունը[95][96]։ Կոմիտեի որոշ առաջարկություններ ներառվել են PDUFA IV օրինագծի նախագծերի մեջ, որոնք օրինագիծ են մտել 2007 թվականին[97]։

2011 թվականի դրությամբ ստեղծվել են ռիսկերի նվազագույնի հասցման գործողությունների ծրագրեր (RiskMAPS), որպեսզի դեղամիջոցի ռիսկերը երբեք չբավարարեն այդ դեղամիջոցի առավելությունները հետգրման ժամանակահատվածում։ Այս ծրագիրը պահանջում է, որ արտադրողները նախագծեն և իրականացնեն իրենց ծրագրերի արդյունավետության պարբերական գնահատումներ։ Ռիսկերի նվազեցման գործողությունների պլանները կազմված են ՝ կախված այն ռիսկի ընդհանուր մակարդակից, որը, հավանաբար, հանրության համար կարող է առաջացնել դեղատոմսով դեղամիջոցը[98]։

Մանկական դեղերի փորձարկում
խմբագրել

Մինչև 1990-ական թվականները Միացյալ Նահանգներում երեխաների համար նախատեսված բոլոր դեղերի միայն 20%-ը փորձարկվել էր մանկական բնակչության անվտանգության և արդյունավետության համար։ Սա մանկաբույժների մեծ անհանգստության պատճառ դարձավ, քանի որ կուտակված ապացույցներ կան, որ երեխաների մեծ թվով ֆիզիոլոգիական արձագանքը մեծապես տարբերվում է այդ դեղերի ազդեցությունից մեծահասակների վրա։ Երեխաները տարբեր կերպ են արձագանքում թմրանյութերին՝ բազմաթիվ պատճառաբանությունների պատճառով, ներառյալ չափը, քաշը և այլն։ Կան մի քանի պատճառներ, որ երեխաների մոտ ոչ շատ բժշկական փորձարկումներ են արվել։ Շատ դեղամիջոցների համար երեխաները ներկայացնում էին պոտենցիալ շուկայի այդպիսի փոքր մասն, այնպես, որ թմրանյութերի արտադրողները չեն տեսել այնպիսի թեստեր, որոնք ծախսարդյունավետ էին[99]։

Բացի այդ, քանի որ երեխաները կարծում էին, որ բարոյապես սահմանափակված են իրենց տեղեկացված համաձայնությունը տալու կարողությամբ, այդ կլինիկական փորձարկումները հաստատելու համար ավելացել են պետական և ինստիտուցիոնալ խոչընդոտներ, ինչպես նաև ավելի մեծ մտահոգություններ իրավական պատասխանատվության վերաբերյալ։ Այսպիսով, տասնամյակներ շարունակ, ԱՄՆ-ում երեխաների համար նախատեսված դեղորայքի մեծ մասը դա արվում էր FDA-ի կողմից չհաստատված, «դուրս գրված» եղանակով, մեծահասակների տվյալների «արտապոլիզացված» դեղաչափերով` մարմնի քաշի և մարմնի մակերեսային հաշվարկների միջոցով[99]։

FDA-ի կողմից այս խնդրի լուծման առաջին փորձը եղել է 1994 թվականին FDA-ի «Մանկական պիտակավորման արդյունահանման մասին» եզրափակիչ կանոնը, որը արտադրողներին թույլ է տվել ավելացնել մանկական պիտակավորման մասին տեղեկությունները, բայց պահանջել են այնպիսի դեղեր, որոնք չեն փորձարկվել մանկաբուժական անվտանգության և արդյունավետության համար` այդ մասին մերժման համար։ Այնուամենայնիվ, այս կանոնը չկարողացավ դրդել բազմաթիվ դեղագործական ընկերություններին իրականացնել մանկաբուժության լրացուցիչ փորձարկումներ։ 1997 թվականին FDA-ն առաջարկեց նոր դեղամիջոցների կիրառման հովանավորներից պահանջել մանկաբուժության թմրամիջոցների փորձարկումներ։ Այնուամենայնիվ, այս նոր կանոնը հաջողությամբ կանխվեց դաշնային դատարանում, քանի որ գերազանցում է FDA-ի կանոնադրական իրավասությունը[99]։

Թեև այս բանավեճն ընթանում էր, Կոնգրեսը 1997 թվականին կիրառեց «Սննդի և դեղերի վարչարարության արդիականացման մասին» օրենքը՝ խրախուսանքներ ընդունելու համար, որոնք դեղագործական արտադրողներին հնարավորություն տվեցին վեցամսյա արտոնագրային ժամկետի երկարաձգում նոր դեղերի վերաբերյալ, որոնք ներկայացվել են մանկաբուժական փորձաքննության տվյալներով։ Ակտը, որը վերահաստատում է այս դրույթները, «2002 թվականը երեխաների համար դեղերի լավագույն դեղամիջոցները» օրենքը թույլ տվեց FDA-ին պահանջել մանկական թմրամիջոցների թեստավորման համար NIH-ի հովանավորության թեստավորում, չնայած որ այդ պահանջները ենթակա են NIH-ի ֆինանսավորման սահմանափակումների։ 2003 թվականի «Մանկական հետազոտությունների արդարության մասին» օրենքում Կոնգրեսը կոդավորեց FDA-ի իրավասությունը՝ որոշ դեղերի համար արտադրողի կողմից հովանավորվող մանկաբուժական փորձարկումները նշանակելու համար որպես «վերջին միջոց», եթե խթաններն ու հանրային ֆինանսավորմամբ ապահովված մեխանիզմները ապացուցվել են անբավարար։

Առաջնային վերանայման երաշխավորողը (PRV)
խմբագրել

Առաջնային վերանայման երաշխավորը` Ջորջ Բուշի կողմից ստորագրված «Պարենի և դեղերի վարչարարության փոփոխությունների մասին» օրենքի (HR 3580) դրույթն է, որը ստորագրվել է 2007 թվականի սեպտեմբերին, որով 2007 թվականի Սեպտեմբերին ստորագրվել է օրինագիծը, որը փոխանցում է փոխանցվող «առաջնահերթ դիտարկման վաուչեր» այն ցանկացած ընկերությանը, որը ստանում է բուժման հաստատում։ անտեսված արևադարձային հիվանդությունների համար։ Համակարգն առաջին անգամ առաջարկվել է Դուկի համալսարանի ֆակուլտետի Դեյվիդ Ռիդլիի, Հենրի Գրաբովսկու և Եֆրի Մոյի առողջապահության հարցերով իրենց 2006 թվականի Գրքում. «Զարգացող դեղեր զարգացնել զարգացող երկրների համար»[100] : 2012 թվականին Նախագահ Օբաման օրենք է ստորագրել FDA անվտանգության և նորարարության մասին օրենքը, որը պարունակում է 908-րդ բաժնում «Հազվադեպ մանկական հիվանդությունների առաջնահերթության գնահատման վուչերի խթանման ծրագիրը»[101]։

Բջջային բժշկական ծրագրեր
խմբագրել

2013 թվականին ցուցում տրվեց շարժական բժշկական դիմումները կարգավորելու և օգտագործողներին պաշտպանելու համար իրենց չպարզված օգտագործումից։ Այս ուղեցույցը տարբերակում է կարգավորմանը ենթակա ծրագրերը՝ հիմնվելով հավելվածների շուկայավարման պահանջների վրա[102]։ Նման հավելվածի զարգացման փուլում ուղեցույցների ներառումը առաջարկվել է շուկայի մուտքի և մաքսազերծման արագացման համար[103]։

Քննադատություններ

խմբագրել

FDA-ն կարգավորող վերահսկողություն է իրականացնում ապրանքների մեծ զանգվածի վրա, որոնք ազդում են Ամերիկայի քաղաքացիների առողջության և կյանքի վրա[72]։ Արդյունքում, FDA-ի լիազորությունները և որոշումները ուշադիր վերահսկվում են մի շարք պետական և հասարակական կազմակերպությունների կողմից։ Բժշկության ինստիտուտի՝ 1,8 միլիոն դոլար արժողությամբ 2006 թվականի զեկույցում ԱՄՆ-ում դեղագործության ոլորտի կանոնակարգման վերաբերյալ զեկույցում հայտնաբերվել են FDA ներկայիս համակարգի հիմնական թերությունները՝ ամերիկյան շուկայում թմրանյութերի անվտանգությունն ապահովելու համար։ Ընդհանուր առմամբ, հեղինակները կոչ էին անում բարձրացնել կարգավորող լիազորությունները, ֆինանսավորումը և FDA ի անկախությունը[104][105]։

FDA-ի ինը գիտնականներ դիմել են այն ժամանակվա նորընտիր նախագահ Բարաք Օբամային՝ Ջորջ Բուշի նախագահության օրոք փորձված կառավարման վրա ճնշում գործադրելու վերաբերյալ՝ մանիպուլյացիայի ենթարկելու տվյալները, ներառյալ բժշկական սարքերի վերանայման գործընթացին վերաբերող։ Բնութագրվում է որպես «կոռումպացված և աղավաղված FDA-ի ներկայիս ղեկավարների կողմից՝ դրանով իսկ վտանգելով ամերիկացի ժողովրդին», այդ մտահոգությունները նույնպես ընդգծվել են գործակալության վերաբերյալ 2006 թվականի զեկույցում[104][106]։

FDA-ն նույնպես քննադատվել է հակառակ տեսակետից, քանի որ այն չափազանց կոշտ է արդյունաբերության մեջ։ Լիբերթարյան «Մերկուս» կենտրոնի կայքում տեղադրված վերլուծության, ինչպես նաև տնտեսագետների, բժշկական պրակտիկայով զբաղվող մասնագետների և մտահոգ սպառողների կողմից հրապարակված հայտարարությունների համաձայն, շատերը կարծում են, որ FDA ն գերազանցում է իր կարգավորիչ լիազորությունները և խարխլում փոքր բիզնեսն ու փոքր տնտեսությունները՝ հօգուտ խոշոր կորպորացիաների։ Վերլուծության ենթակա FDA սահմանափակումներից երեքն են` նոր դեղամիջոցների և սարքերի թույլտվությունը, արտադրողի խոսքի վերահսկողությունը և դեղատոմսերի պահանջների պարտադրումը։ Հեղինակները պնդում են, որ ավելի ու ավելի բարդ և բազմազան սննդի շուկայում FDA-ն հագեցած չէ պատշաճ կերպով կարգավորելու կամ ստուգելու սնունդը[107]։ Բացի այդ, ավելորդ կարգավորումը մեղադրվում է առողջապահության բարձրացման ծախսերի և դրանց ստեղծման համար։ մենաշնորհները, քանի որ հավանական մրցակիցները չեն կարողանում ստանալ FDA-ի հաստատումը՝ շուկա մտնելու, մրցելու և առողջության պահպանման ծախսերը իջեցնելու համար[108]։

Քլիվլենդի կլինիկան, որը հրապարակվել է Ներքին բժշկության արխիվում, ցույց է տվել, որ վերջին հինգ տարիներին «լուրջ առողջական խնդիրների կամ մահվան համար» հետ կանչված բժշկական սարքերի մեծամասնությունը նախկինում հաստատվել է FDA-ի կողմից՝ օգտագործելով ավելի խիստ և ավելի էժան՝ 510 (կ) ընթացք։ Մի քանի դեպքերում, սարքերը համարվել էին այնքան ցածր ռիսկային, որ FDA-ի կանոնակարգման անհրաժեշտություն չունեն։ Հետ կանչված 113 սարքավորումներից 35-ը սիրտ-անոթային առողջության նպատակներով էին[109]։

Ծանոթագրություններ

խմբագրել
  1. ↑ Partnership for Public Service (2012 թ․ նոյեմբեր). «The state of the FDA workforce» (PDF). The Washington Post (ամերիկյան անգլերեն). Վերցված է 2017 թ․ մայիսի 12-ին.
  2. ↑ Genomeweb (2019 թ․ դեկտեմբեր). «House Subcommittee Bill Proposes 7 Percent NIH Budget Increase». Staff Reporter.
  3. ↑ 3,0 3,1 «Department of Health and Human Services: Food and Drug Administration». hhs.gov. Վերցված է 2019 թ․ նոյեմբերի 15-ին.{{cite web}}: CS1 սպաս․ url-status (link)
  4. ↑ 4,0 4,1 «White Oak Campus Information». Food and Drug Administration. 2011 թ․ փետրվարի 9. Վերցված է 2017 թ․ մայիսի 12-ին.
  5. ↑ 5,0 5,1 «FDA Overview» (PDF). Food and Drug Administration. Վերցված է 2012 թ․ օգոստոսի 30-ին.
  6. ↑ «FDA's International Posts: Improving the Safety of Imported Food and Medical Products». Food and Drug Administration. Արխիվացված է օրիգինալից 2010 թ․ օգոստոսի 10-ին. Վերցված է 2010 թ․ ապրիլի 10-ին.
  7. ↑ «Office of Operations Organization». Organization Charts. Food and Drug Administration. 2015 թ․ ապրիլի 15. Վերցված է 2015 թ․ հուլիսի 19-ին.
  8. ↑ «Providing Easy Public Access to Prescription Drug, Over-the-Counter Drug, and Biological Product Labeling». FDA Voice (blog). 2014 թ․ օգոստոսի 18. footer. Արխիվացված է օրիգինալից 2015-07-22-ին. Վերցված է 2015 թ․ հուլիսի 19-ին.
  9. ↑ Taylor, Nick Paul (2014 թ․ մարտի 10). «FDA informatics chief: NGS is an immediate priority for the agency». Regulatory. FierceBiotechIT. Արխիվացված է օրիգինալից 2015 թ․ հուլիսի 23-ին. Վերցված է 2015 թ․ հուլիսի 19-ին.
  10. ↑ Coordinates of FDA Headquarters at White Oak, Maryland: 39°02′07″ հս․. լ. 76°58′59″ ամ. ե.HGЯO
  11. ↑ Meyer, Eugene L. (2009 թ․ փետրվարի 24). «F.D.A. Consolidates at Former Navy Site». The New York Times. Վերցված է 2014 թ․ մայիսի 11-ին.
  12. ↑ «White Oak Campus Project Schedule». 2015 թ․ հոկտեմբերի 8.
  13. ↑ «Buildings and Facilities». FDA.gov (անգլերեն). 2020 թ․ մայիսի 21. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ ապրիլի 21-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 20-ին.
  14. ↑ «FDA White Oak Campus». www.gsa.gov (ամերիկյան անգլերեն). Արխիվացված է օրիգինալից 2020 թ․ հուլիսի 13-ին. Վերցված է 2020 թ․ ապրիլի 2-ին.
  15. ↑ Commissioner, Office of the (2019 թ․ փետրվարի 8). «White Oak Campus Information». FDA (անգլերեն). Վերցված է 2020 թ․ ապրիլի 2-ին.
  16. ↑ 16,0 16,1 Harris, Gardiner (2008 թ․ նոյեմբերի 2). «The Safety Gap». The New York Times Magazine.
  17. ↑ 17,0 17,1 Wright, Rob (2013 թ․ հոկտեմբեր). «Drug Take-Back Programs – Coming To A Municipality Near You». Editor's Note. Life Science Leader. Vol. 5, no. 10. Pennsylvania, USA: VertMarkets at Knowledge Park. էջ 6.
  18. ↑ ElBoghdady, Dina (2012 թ․ փետրվարի 13). «FDA budget stays about the same at $2.5 billion». The Washington Post. Վերցված է 2012 թ․ օգոստոսի 30-ին.
  19. ↑ «FY 2008 Budget Summary». Food and Drug Administration. Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  20. ↑ «Federal Food, Drug, and Cosmetic Act (FD& Act)». Food and Drug Administration. Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  21. ↑ Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/ . Accessed October 12, 2016
  22. ↑ Gottlieb, Scott (2018 թ․ հունիսի 19). «Statement from FDA Commissioner Scott Gottlieb, M.D., on new guidance to help manufacturers implement protections against potential attacks on the U.S. food supply» (Press release). Food and Drug Administration. Վերցված է 2018 թ․ հունիսի 20-ին.
  23. ↑ Yadin, Sharon (2019). «Regulatory Shaming». Environmental Law (Lewis & Clark). 49: 41. SSRN 3290017.
  24. ↑ Yadin, Sharon (2019). «Shaming Big Pharma». Yale Journal on Regulation Bulletin. 36: 17.
  25. ↑ «Joint Statement by President Obama and Prime Minister Harper of Canada on Regulatory Cooperation» (Press release). White House. 2011 թ․ փետրվարի 4. Վերցված է 2011 թ․ փետրվարի 26-ին.
  26. ↑ «PM and U.S. President Obama announce shared vision for perimeter security and economic competitiveness between Canada and the United States» (Press release). Prime Minister of Canada. 2011 թ․ փետրվարի 4. Արխիվացված է օրիգինալից 2011 թ․ փետրվարի 19-ին. Վերցված է 2011 թ․ փետրվարի 26-ին.
  27. ↑ «United States-Canada Regulatory Cooperation Council (RCC) Joint Action Plan: Developing and implementing the Joint Action Plan» (Press release). Office of the Prime Minister of Canada. 2011 թ․ դեկտեմբերի 7. Արխիվացված է օրիգինալից 2013 թ․ հուլիսի 29-ին.
  28. ↑ «Notice: Regulatory Cooperation Council (RCC) Over-the-Counter (OTC) Products: Common Monograph Working Group: Selection of a Monograph for Alignment». Canada's Action Plan. Government of Canada. 2013 թ․ հունվարի 10. Արխիվացված է օրիգինալից 2014 թ․ նոյեմբերի 8-ին. Վերցված է 2013 թ․ փետրվարի 15-ին.
  29. ↑ 29,0 29,1 Nutrition, Center for Food Safety and Applied (2020 թ․ մարտի 17). «Dietary Supplement Products & Ingredients». FDA (անգլերեն). Վերցված է 2020 թ․ ապրիլի 2-ին.
  30. ↑ 30,0 30,1 Nutrition, Center for Food Safety and Applied (2020 թ․ փետրվարի 4). «Dietary Supplements». FDA (անգլերեն). Վերցված է 2020 թ․ ապրիլի 2-ին.
  31. ↑ 31,0 31,1 31,2 Nutrition, Center for Food Safety and Applied (2019 թ․ դեկտեմբերի 20). «Dietary Supplement Ingredient Advisory List». FDA (անգլերեն).
  32. ↑ FDA Approved Coatings vs. FDA Acceptable Coatings – DECC Company – DECC Company. Decc.com. Retrieved on October 23, 2013.
  33. ↑ 33,0 33,1 «What are Medical Countermeasures?». FDA: Emergency Preparedness and Response. Food and Drug Administration. Վերցված է 2016 թ․ հունիսի 15-ին.
  34. ↑ «Alliance for Biosecurity applauds subcommittee efforts to sustain medical countermeasure funding». Homeland Preparedness News. Washington, D.C. 2016 թ․ հունիսի 8. Վերցված է 2016 թ․ հունիսի 15-ին.
  35. ↑ «New Drug Application (NDA)». Food and Drug Administration. Վերցված է 2012 թ․ նոյեմբերի 20-ին.
  36. ↑ Stegenga, Jacob (2018), Medical Nihilism, Oxford University Press, ISBN 9780198747048
  37. ↑ 21 CFR 202: Prescription Drug Advertising.
  38. ↑ 21 CFR 314.80: Postmarketing Reporting of Adverse Drug Experiences
  39. ↑ MedWatch: The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program. Accessed October 9, 2007
  40. ↑ 40,0 40,1 Nelson, LS; Loh, M; Perrone, J (2014 թ․ հունիս). «Assuring safety of inherently unsafe medications: the FDA risk evaluation and mitigation strategies». Journal of Medical Toxicology. 10 (2): 165–72. doi:10.1007/s13181-013-0374-z. PMC 4057549. PMID 24414251.
  41. ↑ Brown, WV; Bramlet, DA; Ross, JL; Underberg, JA (2016 թ․ հոկտեմբերի 14). «JCL roundtable: Risk evaluation and mitigation strategy». Journal of Clinical Lipidology. 10 (6): 1288–1296. doi:10.1016/j.jacl.2016.10.007. PMID 27919344.
  42. ↑ Kovitwanichkanont, T; Driscoll, T (2018 թ․ մարտի 6). «A comparative review of the isotretinoin pregnancy risk management programs across four continents». International Journal of Dermatology. 57 (9): 1035–1046. doi:10.1111/ijd.13950. PMID 29508918.
  43. ↑ 43,0 43,1 43,2 43,3 Cohen, Lynne (1990). «Government Policies and Programs – United States – Generic Drug Scandal». The New Book of Knowledge – Medicine And Health. էջ 276–281. ISBN 978-0-7172-8244-9.
  44. ↑ «Therapeutic Equivalence of Generic Drugs». Food and Drug Administration. 1998. Վերցված է 2012 թ․ օգոստոսի 30-ին.
  45. ↑ «F.D.A. Details Problems at Drug Makers». The New York Times. 1989 թ․ սեպտեմբերի 12.
  46. ↑ Regulation of Nonprescription Drug Products FDA. Retrieved August 30, 2012.
  47. ↑ «FDA CDER Handbook: Over-the-Counter Drug Products». Արխիվացված է օրիգինալից 2009 թ․ մայիսի 12-ին. Վերցված է 2007 թ․ հոկտեմբերի 9-ին.
  48. ↑ Kliff, Sarah (2014 թ․ օգոստոսի 3). «The FDA recently halted trials on a potential Ebola treatment». Vox. Վերցված է 2014 թ․ օգոստոսի 4-ին.
  49. ↑ «Emergency Use Authorizations - FDA». FDA.gov. Food and Drug Administration. 2020 թ․ մայիսի 21. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ մայիսի 17-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 21-ին.
  50. ↑ Stephen M. Hahn M.D., Commissioner of Food and Drugs - Food and Drug Administration (2020 թ․ մարտի 18). «Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Focuses on Safety of Regulated Products While Scaling Back Domestic Inspections». FDA.gov. U.S. Food and Drug Administration. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ մայիսի 12-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 21-ին. «Earlier this month, we announced that we are postponing most foreign facility inspections through April and that inspections outside the U.S. deemed mission-critical will be considered on a case-by-case basis as this outbreak continues to unfold. Today, we're announcing that for the health and well-being of our staff and those who conduct inspections for the agency under contract at the state level, and because of industry concerns about visitors, we have temporarily postponed all domestic routine surveillance facility inspections. These are facility inspections the FDA traditionally conducts every few years based on a risk analysis. Importantly, all domestic for-cause inspection assignments will be evaluated and will proceed if mission-critical. We will continue to respond to natural disasters, outbreaks and other public health emergencies involving FDA-regulated products.»
  51. ↑ Carney, Josh (2020 թ․ մայիսի 5). «3 USDA meat inspectors dead, about 145 diagnosed with COVID-19». CBS News. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ մայիսի 19-ին. Վերցված է 2020 թ․ մայիսի 22-ին.
  52. ↑ «About the Center for Biologics Evaluation and Research (CBER)». Food and Drug Administration. 2017 թ․ մարտի 2. Վերցված է 2017 թ․ մայիսի 12-ին..
  53. ↑ CDRH Mission, Vision and Shared Values Retrieved August 30, 2012.
  54. ↑ «What does it mean when FDA "clears" or "approves" a medical device?». Food and Drug Administration. Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  55. ↑ «Summary of Cosmetics Labeling Requirements». U.S. Food and Drug Administration. 2018 թ․ օգոստոսի 2. Վերցված է 2019 թ․ դեկտեմբերի 4-ին.{{cite web}}: CS1 սպաս․ url-status (link)
  56. ↑ Ross G (2006). «A perspective on the safety of cosmetic products: a position paper of the American Council on Science and Health». Int. J. Toxicol. 25 (4): 269–77. doi:10.1080/10915810600746049. PMID 16815815.
  57. ↑ Modric, S (2013 թ․ սեպտեմբեր). «Regulatory framework for the availability and use of animal drugs in the United States». The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice. 43 (5): 1005–12. doi:10.1016/j.cvsm.2013.04.001. PMID 23890234.
  58. ↑ Medicine, Center for Veterinary (2019 թ․ ապրիլի 11). «Bovine Spongiform Encephalopathy». FDA (անգլերեն). Վերցված է 2020 թ․ փետրվարի 4-ին.
  59. ↑ Hill, R.E.,Jr.; Foley, P.L.; Clough, N.E.; Ludemann, L.R.; Murtle, D.C. (2013). «Translating research into licensed vaccines and validated and licensed diagnostic tests». In Roth, J.A.; Richt, J.A.; Morozov, I.A. (eds.). Vaccines and diagnostics for transboundary animal diseases : Ames, Iowa, 17-19 September 2012. Karger Medical and Scientific Publishers. էջեր 53–54. ISBN 9783318023664.{{cite book}}: CS1 սպաս․ բազմաթիվ անուններ: authors list (link)
  60. ↑ «Does FDA have the authority to regulate tobacco products?». Food and Drug Administration.
  61. ↑ «Cigarette Makers, FDA Clash Over New Graphic Ads». Fox News. 2011 թ․ սեպտեմբերի 22.
  62. ↑ «Overview: Cigarette Health Warnings». Food and Drug Administration. Վերցված է 2012 թ․ օգոստոսի 30-ին.
  63. ↑ Koppel, Nathan (2011 թ․ սեպտեմբերի 12). «FDA Defends New Graphic Cigarette Labels». The Wall Street Journal.
  64. ↑ «Big Tobacco Gets Top First Amendment Lawyer for New Suit». AdWeek. Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  65. ↑ «Tobacco Cos. Get Allies in Warning Label Fight». Convenience Store News. Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  66. ↑ Esterl, Mike (2011 թ․ նոյեմբերի 8). «Judge Temporarily Blocks Graphic Cigarette Labels». The Wall Street Journal.
  67. ↑ «FDA Announces Plan To Cut Level Of Nicotine Allowed In Cigarettes».
  68. ↑ «N2018-123 / 2018 / News / News and media / Internet / Home - INTERPOL». Interpol.int. Արխիվացված է օրիգինալից 2019 թ․ փետրվարի 9-ին. Վերցված է 2019 թ․ փետրվարի 8-ին.
  69. ↑ Commissioner, Office of the. «Press Announcements - FDA launches global operation to crack down on websites selling illegal, potentially dangerous drugs; including opioids». Food and Drug Administration. Վերցված է 2019 թ․ փետրվարի 8-ին.
  70. ↑ «Transaction laundering in 2019 – time to review the monitoring strategy». The Paypers. Վերցված է 2019 թ․ փետրվարի 8-ին.
  71. ↑ «About Science & Research at FDA». Food and Drug Administration. 2009 թ․ հունիսի 18. Վերցված է 2011 թ․ նոյեմբերի 25-ին.
  72. ↑ 72,0 72,1 72,2 72,3 «FDA History — Part I». Food and Drug Administration. Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  73. ↑ Commissioner, Office of the. «Laws Enforced by FDA». Food and Drug Administration.
  74. ↑ «Milestones in U.S. Food and Drug Law History».
  75. ↑ Hamowy, Ronald (2010 թ․ փետրվար). «Medical Disasters and the Growth of FDA» (PDF): 7. Վերցված է 2011 թ․ սեպտեմբերի 28-ին. {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (օգնություն)
  76. ↑ Report of Congressman Morris Udall on thalidomide and the Kefauver hearings Արխիվացված 2010-07-29 Wayback Machine.
  77. ↑ Temple, R (2002). «Policy developments in regulatory approval». Statistics in Medicine. 21 (19): 2939–2948. doi:10.1002/sim.1298. PMID 12325110.
  78. ↑ Frum, David (2000). How We Got Here: The '70s. New York, New York: Basic Books. էջ 180. ISBN 978-0-465-04195-4.
  79. ↑ Karki, L. (2005). «Review of FDA Law Related to Pharmaceuticals: The Hatch-Waxman Act, Regulatory Amendments and Implications for Drug Patent Enforcement». Journal of the Patent & Trademark Office Society. 87: 602–620.
  80. ↑ «ACT UP/NY Chronology 1988». Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  81. ↑ «FDA Website: Expanded Access and Expedited Approval of New Therapies Related to HIV/AIDS». Արխիվացված է օրիգինալից 2013 թ․ նոյեմբերի 1-ին.
  82. ↑ «FDA report on accelerated approval process». Արխիվացված է օրիգինալից 2009 թ․ մայիսի 25-ին.
  83. ↑ Richert, Lucas (2009). «Reagan, Regulation, and the FDA: The US Food and Drug Administration's Response to HIV/AIDS, 1980–90». Canadian Journal of History. 44 (3): 467–488. doi:10.3138/cjh.44.3.467.
  84. ↑ «Medicinal Marijuana: A Patient-Driven Phenomenon». NPR.org. 2010 թ․ հունիսի 14. Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  85. ↑ «The Rise and Fall of Laetrile». Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  86. ↑ «FDA requests removal of Opana ER for risks related to abuse» (Press release). Food and Drug Administration. 2017 թ․ հունիսի 8. Վերցված է 2017 թ․ հոկտեմբերի 26-ին. «Today, the U.S. Food and Drug Administration requested that Endo Pharmaceuticals remove its opioid pain medication, reformulated Opana ER (oxymorphone hydrochloride), from the market... This is the first time the agency has taken steps to remove a currently marketed opioid pain medication from sale due to the public health consequences of abuse...[FDA Commissioner Scott Gottlieb, M.D.]: "We are facing an opioid epidemic – a public health crisis, and we must take all necessary steps to reduce the scope of opioid misuse and abuse.»
  87. ↑ Commissioner, Office of the (2019 թ․ փետրվարի 8). «Critical Path Initiative». Food and Drug Administration.
  88. ↑ Innovation or Stagnation: Challenge and Opportunity on the Critical Path to New Medical Products FDA. Retrieved August 30, 2012.
  89. ↑ «The US Government Has Sent This Guy 300 Joints Each Month for 34 Years». 2016 թ․ սեպտեմբերի 9.
  90. ↑ «Abigail Alliance Citizen Petition to FDA» (PDF). Արխիվացված է օրիգինալից (PDF) 2007 թ․ փետրվարի 21-ին. Վերցված է 2007 թ․ մարտի 11-ին. (119 KB)
  91. ↑ Free To Choose Medicine: How Faster Access to New Drugs Would Save Countless Lives and End Needless Suffering: Bartley J. Madden: 9781934791325: Amazon.com: Books. ISBN 978-1934791325.
  92. ↑ Boldrin, Michele; Swamidass, S. Joshua (2011 թ․ հուլիսի 25). «A New Bargain for Drug Approvals». The Wall Street Journal.
  93. ↑ Bresalier, RS (2005 թ․ մարտ). «Cardiovascular events associated with rofecoxib in a colorectal adenoma chemoprevention trial». N. Engl. J. Med. 352 (11): 1092–102. doi:10.1056/NEJMoa050493. PMID 15713943. S2CID 8161299.
  94. ↑ «David Graham's 2004 testimony to Congress» (PDF). (28.3 KB) Retrieved August 30, 2012.
  95. ↑ Henderson, Diedtra (2006 թ․ սեպտեմբերի 23). «Panel: FDA needs more power, funds». The Boston Globe. Webcitation.org
  96. ↑ Books.nap.edu Executive Summary of the 2006 IOM Report The Future of Drug Safety: Promoting and Protecting the Health of the Public
  97. ↑ «Food and Drug Administration Amendments Act (FDAAA) of 2007». Food and Drug Administration. Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  98. ↑ Qato DM, Alexander GC (2011). «Post-Marketing Drug Safety and the Food and Drug Administration's Risk Evaluation and Mitigation Strategies». JAMA. 306 (14): 1595–1596. doi:10.1001/jama.2011.1457. PMID 21990303.
  99. ↑ 99,0 99,1 99,2 Politis P (2005). «Transition From the Carrot to the Stick: The Evolution of Pharmaceutical Regulations Concerning Pediatric Drug Testing». Widener Law Review. 12: 271.
  100. ↑ Ridley DB, Grabowski HG, Moe JL (2006). «Developing drugs for developing countries». Health Aff (Millwood). 25 (2): 313–24. doi:10.1377/hlthaff.25.2.313. PMID 16522573.
  101. ↑ «Section 529 Rare Pediatric Disease Priority Review Voucher Incentive Program, Public Law 112-144» (PDF). Public Law. 2012 թ․ հուլիսի 9. Վերցված է 2015 թ․ նոյեմբերի 19-ին.
  102. ↑ «Mobile Medical Applications». Food and Drug Administration. Վերցված է 2015 թ․ մարտի 14-ին.
  103. ↑ Yetisen A. K.; Martinez-Hurtado J. L.; և այլք: (2014). «The regulation of mobile medical applications». Lab on a Chip. 14 (5): 833–840. doi:10.1039/C3LC51235E. PMID 24425070.
  104. ↑ 104,0 104,1 Henderson, Diedtra (2006 թ․ սեպտեմբերի 23). Panel: FDA needs more power, funds. {{cite book}}: |work= ignored (օգնություն) Webcitation.org
  105. ↑ Committee on the Assessment of the US Drug Safety System. (2006). The Future of Drug Safety: Promoting and Protecting the Health of the Public. Institute of Medicine. Free full-text.
  106. ↑ Mundy A, Favole JA (2009 թ․ հունվարի 8). «FDA Scientists Ask Obama to Restructure Drug Agency». The Wall Street Journal.
  107. ↑ Williams, Richard; Robert Scharff; David Bieler (2010 թ․ փետրվար). «Food Safety in the 21st Century». Mercatus On Policy. էջ 71. {{cite web}}: Invalid |name-list-style=yes (օգնություն)
  108. ↑ Jonathan (2016 թ․ օգոստոսի 24). «The Lack of EpiPen Competitors is the FDA's Fault - Jonathan Newman».
  109. ↑ Zuckerman, Diana M.; Brown, Paul; Nissen, Steven E. (2011). «Medical Device Recalls and the FDA Approval Process». Archives of Internal Medicine. 171 (11): 1006–11. doi:10.1001/archinternmed.2011.30. PMID 21321283.

Հետագա ընթերցում

խմբագրել
  • Givel, Michael (December 2005). "Philip Morris' FDA Gambit: Good for Public Health?" Journal of Public Health Policy (26): pp. 450–468
  • Henninger, Daniel (2002). «Drug Lag». In David R. Henderson (ed.). Concise Encyclopedia of Economics (1st ed.). Library of Economics and Liberty. OCLC 317650570, 50016270 and 163149563
  • Hilts, Philip J. (2003). Protecting America's Health: The FDA, Business, and One Hundred Years of Regulation. New York: Alfred E. Knopf. 0-375-40466-X
  • Kevin Fain, Matthew Daubresse, G. Caleb Alexander (2013). "The Food and Drug Administration Amendments Act and Postmarketing Commitments." "JAMA" 310(2): 202–204 doi:10.1001/jama.2013.7900.
  • Madden, Bartley (2010) Free To Choose Medicine: How Faster Access to New Drugs Would Save Countless Lives and End Needless Suffering Chicago: The Heartland Institute. 978-1-934791-32-5
  • Moore, Thomas J. (1998). Prescription for Disaster: The Hidden Dangers in Your Medicine Cabinet. New York: Simon & Schuster. 0-684-82998-3
  • Obenchain, Janel, and Arlene Spark. Food Policy: Looking Forward from the Past. CRC Press, 2015.

Արտաքին հղումներ

խմբագրել
Ստացված է «https://hy.wiki.x.io/w/index.php?title=Սննդի_և_դեղերի_վարչություն&oldid=10166855» էջից